儿童陈旧性桡骨小头脱位的治疗

作者：何涛贞; 孙小艳; 江君; 彭明惺; 马会旭; 杨立勋; 肖斌; 刘敏

来源：中国修复重建外科杂志, 2014, 28(08): 929-932.

• 陈旧性桡骨小头脱位
• 孟氏骨折
• 内固定
• 儿童

目的探讨采用克氏针固定肱桡关节或联合尺骨反向楔形截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位的近期疗效。方法回顾分析2008年1月-2010年12月收治的25例陈旧性桡骨小头脱位患儿临床资料。其中男18例,女7例;年龄2岁5个月9岁5个月,平均5岁11个月。左侧13例,右侧12例。受伤至手术时间3周30个月,中位时间14个月。主要临床症状为肘前异常包块、前臂旋转受限,腕关节及拇指不能背伸。3例合并桡神经损伤。单纯陈旧性桡骨脱位23例,采用桡骨小头复位后克氏针固定肱桡关节;2例陈旧性孟氏骨折采用尺骨反向楔形截骨联合克氏针固定肱桡关节。结果术后切口均Ⅰ期愈合,无感染、关节僵硬、桡骨头坏死等并发症发生。1例患儿于术后2.5个月再脱位失访,余24例均获随访,随访时间2958个月,平均44.3个月。3例合并桡神经损伤患儿,2例神经功能完全恢复,1例无明显改善。除1例桡神经损伤患儿功能无明显改善者外,余23例患儿术后均无关节疼痛、畸形及活动受限;肘关节屈曲125140°,平均134°;伸直—80°,平均—4°;前臂旋前6580°,平均74°,旋后均达90°。术后2年,按照Mackay等功能评价标准,获优22例,良1例,差1例。结论克氏针固定肱桡关节或联合尺骨反向楔形截骨治疗儿童陈旧性桡骨小头脱位是一种可行、有效的治疗方法,近期疗效确切。

• 单位
  四川大学华西医院