科研之友
微信
新浪微博
Facebook
分享链接
摘要
目的 探讨内镜下精准断流术(endoscopic selective varices devascularization，ESVD)对肝癌合并食管-胃底静脉曲张破裂出血(esophagogastric variceal bleeding，EGVB)患者的疗效及其影响因素。方法 回顾性分析2018年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京友谊医院行急诊ESVD治疗的79例肝癌合并EGVB患者的临床资料，根据患者预后将其分为再出血组与无再出血组，比较两组患者的临床资料，采用多因素Logistic回归分析探讨肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素，并采用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve，ROC曲线)的曲线下面积(area under the curve，AUC)评估各指标对术后再出血的预测价值。结果 全部患者均成功完成ESVD，术后72 h内无一例再出血，短期止血成功率达100%，且均未发生严重并发症。随访结果显示，16例患者在术后2个月内再次出血，发生率为20.3%，予综合治疗后仍有5例(31.2%)患者死亡。再出血组患者年龄、肝功能Child-Pugh分级为C级占比、有腹水占比、谷草转氨酶水平、术前控制营养状况(controlling nutritional status，CONUT)评分、F3级胃底静脉曲张占比、红色征阳性占比均显著高于无再出血组(均P<0.05)，术前门静脉直径显著大于无再出血组(P<0.05)，凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间均显著长于无再出血组(均P<0.05)，血红蛋白、血白蛋白水平均显著低于无再出血组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果表明，术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分均为肝癌合并EGVB患者术后再出血的独立影响因素(均P<0.05)。ROC曲线分析结果表明，术前门静脉直径、CONUT评分对肝癌合并EGVB患者术后再出血的发生具有中等预测价值(AUC为0.7～0.9)。结论 肝癌合并EGVB患者急诊ESVD的短期止血疗效显著，但仍有不少患者出现术后再出血，术前肝功能Child-Pugh分级、门静脉直径、CONUT评分是术后再出血的独立影响因素。
-
单位首都医科大学附属北京友谊医院
