入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化患者临床特征和预后分析

作者：余利美; 汪月霞; 张恺; 汪叶松; 余兆; 罗建; 李建纲; 刘享平; 崔巍; 张根生^*

来源：中华急诊医学杂志, 2020, 29(10).

• 重症医学科(ICU)
• 失代偿性血吸虫肝硬化
• 失代偿性酒精性肝硬化
• 临床特征
• 预后

目的重症医师对入住重症监护室(ICU)失代偿性血吸虫性肝硬化(decompensated schistosomiasis cirrhosis, DSC)患者的认识和治疗经验相对不足, 而对失代偿性酒精性肝硬化(decompensated alcoholic cirrhosis, DAC)认识相对较多。为此, 本研究比较入住ICU的DSC和DAC患者的临床特征及预后。方法回顾性分析本院和衢州市人民医院在2013年1月至2019年5月期间入住ICU的DSC和DAC患者, 记录和分析两组基本资料、实验室检查、肝功能、Child-Pugh分级、并发症、超声影像学特征及胃镜检查结果以及预后。结果共收集DSC患者30例(男12例, 女18例), 年龄为57～88岁;DAC患者31例, 均为男性, 年龄为41～75岁。与DAC患者相比, DSC患者更易合并冠心病, 而黄疸发生、低钠血症、肝性脑病以及呼吸机使用比例均显著降低(P均<0.05), 但两者肝功能和凝血谱等差异无统计学意义(P均>0.05)。与DAC患者相比, DSC患者B超更多表现为斑片状及弥漫性回声改变和肝脏体积缩小(P<0.05), 而两组患者胃镜特征表现相似。治疗上, 两组生长抑素使用比例以及时间、三腔二囊管使用比例以及时间、胃镜下止血比例、血管活性药物使用比例以及剂量等差异无统计学意义(P均>0.05)。经过治疗后, 两组患者消化道出血停止时间[1.75(1～2.375) dvs. 1.25(0.5～4.125) d]、ICU入住时间[(3.82±1.99) dvs. (4.96±3.58) d]以及28 d病死率[18.18%vs. 14.29%], 差异无统计学意义(P均>0.05)。结论总体上, 入住ICU失代偿性血吸虫性肝硬化与失代偿性酒精性肝硬化患者临床特征、生化指标与辅助检查结果如超声和胃镜等相似;经过积极治疗, 两者预后均较好。

• 单位
  开化县人民医院; 衢州市人民医院; 浙江大学医学院附属第二医院