骨化三醇联合西那卡塞治疗血液透析患者继发性甲状旁腺功能亢进的疗效

作者：王辉^*; 王云

来源：中国血液净化, 2019, 18(01): 8-11.

DOI：10.3969/j.issn.1671-4091.2019.01.002

• 骨化三醇
• 西那卡塞
• 血液透析
• 继发性甲状旁腺功能亢进

目的探讨骨化三醇联合西那卡塞治疗维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者继发性甲状旁腺功能亢进(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的疗效和安全性。方法选择2012年5月～2017年8月张家港第一人民医院血液透析中心接受MHD治疗3个月以上且继发SHPT的患者30例为研究对象。所有患者予以骨化三醇(0.25 ug/d)和西那卡塞(25～75 mg/d)治疗。治疗1、3、6个月时,观察患者血钙、血磷、血清全段甲状旁腺激素(intact parathyroid hormone, iPTH),计算钙磷乘积,记录不良反应发生情况。结果与治疗前比较,治疗1、3、6个月时,患者血清iPTH均明显降低(t=13.457,25.614,49.587,均P<0.001),血磷均明显降低(t=3.059,6.602,8.375,均P<0.001),血钙均明显升高(t=3.545,4.012,5.104,均P<0.001),钙磷乘积均明显降低(t=3.459,3.897,4.873,均P<0.001)。与治疗1个月时比较,治疗3、6个月时,患者血清iPTH均明显降低(t=19.579,23.675,均P<0.001),血磷均明显降低(t=5.309,7.214,均P<0.001),钙磷乘积均明显降低(t=3.012,4.015,均P<0.001);血钙治疗3、6个月与1个月时比较无统计学差异(t=0.905,1.105,P=0.374,0.301)。与治疗3个月时比较,治疗6个月时患者血钙差异无统计学意义(t=1.397,P=0.205),血清iPTH进一步降低(t=14.312,P<0.001)。治疗过程中出现恶心呕吐4例,腹痛2例,肌痛1例,经内科对症治疗后缓解,无患者因不良反应退出研究。结论骨化三醇联合西那卡塞治疗SHPT的效果较满意,能够降低血清iPTH水平,改善钙、磷代谢紊乱,且安全性较高。