致缺血性卒中自发性脑动脉夹层118例临床和影像学特征分析

作者：陈红兵; 李竹浩; 洪华; **; 张爱武; **; 罗伯宁; 曾进胜^*

来源：中华内科杂志, 2016, 55(05): 366-371.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0578-1426.2016.05.007

• 动脉瘤, 夹层, 脑
• 缺血性卒中
• 血管影像学
• 危险因素

目的调查致缺血性卒中自发性脑动脉夹层(CAD)患者的临床和影像学特征, 以及年龄和性别对这些特征的影响。方法前瞻性登记2008年8月—2015年4月在中山大学附属第一医院神经科住院的CAD患者资料。在排除非急性脑梗死、除CAD外还合并其他潜在脑梗死病因、存在导致CAD明确病因或临床资料不完整的患者后, 将15～80岁的致缺血性卒中自发性CAD患者纳入本研究进行分析。结果最终118例患者入组, 年龄(44.2±12.8)岁, 男87例(73.7%), 67例(56.8%)患者年龄<45岁。常见卒中危险因素包括:吸烟(41.5%)、高血压(25.4%)和高胆固醇血症(21.2%)。高胆固醇血症在男性患者中更为多见(25.3%比9.7%,P=0.021);而高血压(39.2%比14.9%,P=0.005)和糖尿病(25.5%比4.5%,P=0.002)于≥45岁患者中较<45岁患者更多见。头/颈部疼痛症状在女性患者中更多见(67.7%比34.5%,P=0.002)。CAD分布:前循环71例, 后循环47例;颅内动脉59例, 颅外动脉59例。大脑中动脉是颅内夹层最常累及的部位, 且于男性患者中更常见(46.3%比11.1%,P=0.016);而颅内段颈内动脉夹层于<45岁患者中更常见(38.7%比0,P<0.001)。CAD的管腔状态通常表现为狭窄(43.2%)或闭塞(41.5%), 夹层动脉瘤(5.9%)和狭窄+夹层动脉瘤(9.3%)相对少见;但夹层动脉瘤于≥45岁患者中更多见(11.8%比1.5%,P=0.042)。结论本研究表明, 与欧美人群相比, 国人致缺血性卒中自发性CAD患者有其独特的临床和影像学特征, 且与性别和年龄存在关联性。

• 单位
  神经内科; 中山大学附属第一医院