多镜联合免T管手术在胆囊结石合并胆总管结石治疗中的应用

作者：赵健; 赵波; 胡春海; 喻智勇; 党彦丽^*

来源：山东医药, 2022, 62(30): 20-24.

• T管引流术
• 免T管手术
• 腹腔镜下胆囊切除术
• 内镜逆行胰胆管造影
• 内镜下鼻胆管引流术
• 经胆囊管胆管镜胆总管探查术
• 胆囊结石
• 胆总管结石

目的 观察多镜联合免T管手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的效果。方法 145例手术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者，分为观察组89例、对照组56例，观察组按胆总管直径选择免T管手术方案，对照组采用腹腔镜下胆总管探查取石术（LCBDE）+T管引流术，观察并记录两组临床疗效及术后并发症发生情况。结果 两组均顺利完成手术，观察组中腹腔镜下胆囊切除术（LC）+同步内镜逆行胰胆管造影（ERCP）+内镜下鼻胆管引流术（ENBD）13例、经胆囊管胆管镜胆总管探查术（LTCBDE）19例、LCBDE+一期缝合+同步ERCP+ENBD 57例。与对照组比较，观察组结石取净率高、残余结石率及再手术率低（P均<0.05）。与对照组比较，观察组手术时间长、术后胆管引流时间短、腹腔引流时间短、术后疼痛NRs评分低（P均<0.05）。与对照组比较，观察组Kolcaba心理评分及生活质量SF-36评分高（P均<0.05）。与对照组比较，观察组、血淀粉酶升高>3倍发生率高，胆漏、残余结石、胆管狭窄、胆管引流管阻塞发生率低（P均<0.05）。结论 多镜联合免T管手术治疗胆囊结石合并胆总管结石效果较好，严重并发症少，患者舒适度高、远期生活质量好。

• 单位
  云南省第一人民医院