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摘要
目的探讨自行设计的后腹腔镜肾盂离断成形术的临床疗效。方法 2008年6月至2013年12月,昆明医科大学第二附属医院采用自行设计的手术方法,对46例肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)患者实施了后腹腔镜肾盂离断成形术,手术要点为首先确定肾盂裁剪的起止点,两点间剪断2/3肾盂前后壁,剖开输尿管,肾盂最低点与输尿管最低点缝合,置入双J管,切除需要裁剪的肾盂及狭窄段输尿管,间断行肾盂输尿管吻合。结果 46例手术全获成功,无中转开放手术。手术时间80150 min,平均(110±27)min。术中出血量20100 ml,平均(30±17)ml。术后无尿漏等并发症发生。随访330个月,43例(93.4%)肾积水明显改善。3例(6.5%)术后肾盂输尿管吻合口疤痕狭窄,2例经球囊扩张治疗肾积水改善,1例仍留置双J管。结论后腹腔镜肾盂离断成形术中,准确设计肾盂裁剪的范围、输尿管与肾盂最低位无张力对称性吻合以及精准的手术操作是有效缩短手术时间及保证手术疗效的重要前提。
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