椎体成形术后疼痛缓解与认知功能、血液中COR和ACTH变化的相关性研究

作者：吴黔鸣; 王大寿^*; 周小萍; 廖静; 邹世艳; 张雪

来源：齐齐哈尔医学院学报, 2021, 42(20): 1826-1829.

• 经皮椎体成形术
• 视觉模拟评分
• 简明精神状态量表
• 促肾上腺皮质激素
• 皮质醇

目的探讨经皮椎体成形术治疗老年女性骨质疏松椎体压缩性骨折患者疼痛缓解后认知功能的改变与血液皮质醇COR与促肾上腺皮质激素ACTH水平变化的相关性,为经皮椎体成形术治疗骨质疏松症椎体压缩性骨折的患者生活质量改善提供理论依据。方法选择2016年12月—2017年10月本院老年女性患者40例作为研究对象,年龄65-75岁,平均(71.72±6.02)岁,记录入院时、手术后第1天和手术后第5天疼痛视角模拟VAS评分,简明精神状态量表MSSE问卷评分,并检测血液中COR、ACTH含量,比较治疗前后VAS评分、MSSE评分及血液中COR、ACTH水平的变化。同时比较治疗前后疼痛VAS评分,MSSE问卷评分与相应时段血液中COR、ACTH水平的相关性。结果入院时、术后第1天及第5天疼痛VAS评分分别(7.05±1.38)分、(1.73±1.04)分、(1.39±1.04)分。与入院时比较,术后第1天明显降低,疼痛明显缓解,差异有统计学意义(P<0.01);入院时、术后第1天及第5天MSSE评分分别为(20.82±5.50)分、(22.11±5.11)分及(23.95±4.86)分。与入院时比较,术后第1天和第5天MSSE评分均升高,认知功能较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05);血液COR含量分别为(402.50±221.22)nmol/L,(74.96±132.18)nmol/L和(302.52±197.94)nmol/L,与术前比较,术后第1天,明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天,COR又升高,但入院时相比,仍然较低,差异有统计学意义(P<0.05);血液中ACTH含量分别为(5.14±4.05)pmol/L,(1.40±1.52)pmol/L和(9.84±15.65)pmol/L,与入院时相比,术后第1天血液中ACTH含量明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);术后第5天,与入院时比较,明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与术后第天1相比,也明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。同时发现,血液中COR的水平与疼痛VAS评分降低的相关系数为0.306(P<0.05),呈正相关,MSSE问卷评分也与疼痛VAS评分降低程度的相关系数为-0.804(P<0.05),呈负相关。结论椎体压缩性骨折后疼痛可以加重认知功能障碍,椎体成形术可以明显缓解疼痛,并且改善认知功能障碍。COR和ACTH参与疼痛对骨质疏松症椎体压缩性骨折患者认知功能障碍的改善。

• 单位
  贵州省骨科医院