体外膜氧合治疗期间缺血性肝炎发病率、危险因素及预后

作者：姚婧鑫; 吕琳; 龙村; 黑飞龙; 吉冰洋; 刘晋萍; 于坤; 高国栋

来源：国际麻醉学与复苏杂志, 2017, 38(11): 987-992.

DOI：10.3760/cma.j.issn.1673-4378.2017.11.007

• 缺血性肝炎
• 体外膜式氧合
• 危险因素

目的研究探讨体外膜氧合(extracorporeal membrane oxygenation,ECMO)治疗期间缺血性肝炎(ischemic hepatitis,IH)的发生率、危险因素及结局。方法回顾性收集了82例因心源性疾病接受静脉-动脉(venous-arterial,VA)ECMO支持的成年患者(≥18周岁)资料,排除有肝、肾疾病病史者。患者分为IH组和非缺血性肝炎(NIH)组,对患者临床资料进行分析比较。结果20例(24.4%)患者发生IH,且均出现在使用ECMO 24 h内。AST随着时间的延长逐渐下降,而总胆红素(total bilirubin,TBIL)却逐步增高。IH组的生存率显著低于NIH组(15%比50%,P=0.006)。此外,IH组急性肾功能衰竭的发病率显著高于NIH组(70.0%比41.9%,P=0.029)。多元回归模型发现,内科心功能衰竭[比值比(odds ratio,OR)=149.71,95%CI 6.223 602.58,P=0.002]、乳酸最大值(OR=1.41,95%CI 1.141.76,P=0.002)、TBIL最大值(OR=1.02,95%CI1.011.04,P=0.010)是ECMO支持24 h内发生IH的危险因素。结论IH在ECMO中较为常见,而且发生IH的患者预后较差。内科心功能衰竭、乳酸和TBIL最大值是VA ECMO支持期间IH的危险因素。

• 单位
  中国医学科学院阜外医院; 中国医学科学院北京协和医学院