急性百草枯中毒患者预后影响因素分析

作者：李峰; 苏艺伟; 王致^*

来源：国际医药卫生导报, 2023, 29(05).

• 百草枯
• 急性中毒
• 预后
• 影响因素

目的探索简便、高效辨别急性百草枯中毒患者预后的主要影响因素。方法采用回顾性研究方法, 选取2010年1月至2019年12月在广州市第十二人民医院住院治疗的201例急性百草枯中毒患者为研究对象, 依据出院时病情及中毒后60 d的随访结果, 分为存活组(78例)和死亡组(123例)。比较两组患者基本信息、诊疗方案、入院时实验室检验指标的差异, 采用二分类logistic回归分析筛选出可独立预测中毒结局的主要影响因素, 受试者工作特征曲线(ROC)判定主要影响因素辨别急性百草枯中毒患者预后的效能。采用t检验、χ2检验。结果存活组男33例、女45例, 年龄(30.41±14.04)岁;死亡组男61例、女62例, 年龄(31.86±14.15)岁。存活组患者百草枯摄入量[(20.95±23.14)ml]、出现呕吐症状比例[70.51%(55/78)]、白细胞计数(WBC)[(12.39±4.93)×109/L]、血红蛋白(Hb)[(136.56±18.04)g/L]、凝血酶原时间(PT)[(12.49±3.52)s]、谷丙转氨酶(ALT)[(18.30±10.76)U/L]、谷草转氨酶(AST)[(23.44±11.85)U/L]、血糖[(7.09±2.21)mmol/L]、尿素[(4.96±3.48)mmol/L]、肌酐[(98.03±79.33)μmol/L]、肌酸激酶(CK)[(187.78±178.06)U/L]、肌酸激酶同工酶(CKMB)[(18.88±15.50)U/L]、乳酸脱氢酶(LDH)[(190.92±60.50)U/L]及尿蛋白秩次(60.65)均低于死亡组[(62.07±50.59)ml、83.74%(103/123)、(23.15±12.05)×109/L、(142.32±20.64)g/L、(13.50±3.13)s、(94.04±144.42)U/L、(130.94±184.19)U/L、(8.43±3.49)mmol/L、(9.55±8.17)mmol/L、(249.98±196.40)μmol/L、(336.36±261.96)U/L、(43.91±43.74)U/L、(346.01±196.50)U/L、126.59], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。存活组患者动脉血二氧化碳分压(PaCO2)[(4.33±0.58)kPa]、血碳酸氢根浓度(HCO3-)[(21.12±2.36)mmol/L]均高于死亡组[(3.81±1.25)kPa、(16.85±4.75)mmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。二分类logistic回归分析显示, 百草枯摄入量(OR=1.022, P<0.05)、HCO3-(OR=0.763, P<0.05)、AST(OR=1.059, P<0.05)、血糖(OR=1.235, P<0.05)、尿蛋白(OR=1.878, P<0.05)是影响急性百草枯中毒患者预后的关键因素。进一步ROC分析显示, 5个指标在预测急性百草枯中毒患者预后中均具有较高效能, 其中预测价值最高的指标为AST[曲线下面积(AUC)为0.87, 最佳诊断值为35.30 U/L], 灵敏度最高的指标为尿蛋白(灵敏度0.94), 特异度最高的指标为HCO3-和AST(特异度均为0.96);阳性预测值最高的指标为HCO3-和AST(阳性预测值均为0.96), 阴性预测值最高的指标为尿蛋白(阴性预测值为0.86)。结论百草枯摄入量、HCO3-、AST、血糖、尿蛋白是预测急性百草枯中毒结局的主要影响因素, 具有较高的预测效能和灵敏度、特异度, 可用于独立辨别急性百草枯中毒患者预后。

• 单位
  广州市第十二人民医院