单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折后再塌陷的相关因素分析

作者：黄开^*; 黄丽雄; 朱博; 陈欢; 卜庭用; 李远春; 伍世其; 柏彬

来源：局解手术学杂志, 2022, 31(10): 895-900.

• 骨质疏松性胸腰椎压缩骨折
• 高粘度骨水泥
• 再塌陷
• 影响因素

目的 探讨单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗骨质疏松性胸腰椎压缩骨折(OVCF)后再塌陷的相关因素。方法 选取我院2018年1月至2020年1月收治的352例行单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗的OVCF患者为训练集，选取我院2017年4月至2018年11月收治的117例行单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗的OVCF患者为验证集，对其临床资料进行回顾性分析。根据随访结果将训练集患者分为塌陷组和未塌陷组，比较2组患者的临床资料，采用最小绝对收缩和选择算子(LASSO)回归法、Cox比例风险回归分析筛选术后术椎再塌陷的独立危险因素，用以构建术椎再塌陷发生风险预测Nomogram模型，并使用受试者工作特征(ROC)曲线、Hosmer-Lemeshow拟合优度检验和决策曲线分析法(DCA)评价Nomogram模型的预测价值、准确性和临床实用性。结果 随访期间训练集有50例发生术椎再塌陷，发生率为14.20%。塌陷组和未塌陷组患者在术椎高度恢复率、手术方式、骨水泥弥散类型、骨水泥在骨折线内弥散情况、骨水泥渗漏、糖皮质激素长期使用史、抗骨质疏松治疗、骨密度T值、椎体内骨坏死方面比较，差异均有统计学意义(P <0.05)。骨水泥呈致密型分布(OR=3.714,95%CI:3.447～4.600)、骨水泥在骨折线内弥散欠佳(OR=3.183,95%CI:2.958～3.805)、未接受抗骨质疏松治疗(OR=1.814,95%CI:1.294～2.306)、骨密度T值<-4.5 SD(OR=4.618,95%CI:4.251～5.743)是术后术椎再塌陷的独立危险因素(P <0.05)。构建的Nomogram预测模型具有良好的预测价值、准确性和临床实用性。结论 OVCF患者行单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗后术椎再塌陷的发生与骨水泥弥散类型、骨水泥在骨折线内弥散情况、抗骨质疏松治疗、骨密度T值有关。基于上述因素构建的Nomogram预测模型对于OVCF患者行单双侧液压高粘度骨水泥椎体强化治疗后术椎再塌陷发生风险的预测较可靠。

• 单位
  玉林市中西医结合骨科医院