弥散张量成像联合磁共振波谱在颅脑损伤昏迷患者预后评定中的应用

作者：张晓峰; 张明文; 于志虎; 朱林; 周雁玲

来源：中国医学物理学杂志, 2019, 36(04): 447-452.

• 脑损伤
• 昏迷
• 弥散张量成像
• 磁共振波谱
• 弥散系数

目的:通过分析不同时期的创伤性脑损伤(TBI)昏迷患者弥散张量成像(DTI)与磁共振波谱(MRS)的变化,评价各参数与恢复期昏迷恢复量表(修订版)以及改良格拉斯哥预后评分的相关性,并探讨DTI联合MRS在TBI预后评定中的价值。方法:10例TBI患者和10例正常对照者均接受常规核磁共振成像、DTI及MRS检查。测量正常对照组及TBI昏迷患者急性期(2～3周)和慢性期(大于4周)的丘脑板内核、网状核和脑干网状上行激动系统相关脑区(桥脑、延髓)的弥散各向异性、平均弥散系数、轴向弥散系数和径向弥散系数,并结合MRS的变化,测定乙酰天门冬氨酸、胆碱、肌酐和乳酸。正常对照组和TBI患者之间进行独立样本t检验,慢性期与急性期进行配对t检验,并将各参数与恢复期昏迷恢复量表(修订版)以及改良格拉斯哥预后评分作相关性分析。结果:TBI患者的DTI和MRS参数与正常对照者间存在显著区别,慢性期DTI及MRS能更好地提示TBI患者的预后情况。网状上行激动系统内的参数恢复慢于丘脑内的参数恢复。轴向弥散系数和径向弥散系数能更好地预判TBI昏迷患者的预后情况。结论:通过对病人脑内DTI及MRS的分析能预判TBI昏迷患者的恢复情况,指导临床治疗。

• 单位
  南方医科大学