艾司氯胺酮麻醉诱导对下肢骨折患者围术期应激及不良反应的影响

作者：向继林^*; 诸源江; 姚富; 张宇; 杨波; 税云华

来源：创伤外科杂志, 2023, 25(11): 863-867.

• 下肢骨折
• 艾司氯胺酮
• 麻醉诱导
• 围术期应激
• 不良反应

目的 观察艾司氯胺酮麻醉诱导对下肢骨折患者围术期应激及不良反应的影响。方法 采用前瞻性研究，选取2022年1月—2022年12月笔者医院收治的下肢骨折患者86例，男性46例，女性40例；年龄28～66岁，平均54.6岁；骨折部位：股骨颈30例，股骨粗隆47例，胫腓骨9例。以随机数表法将患者分为对照组和研究组，各43例。给予对照组芬太尼常规麻醉诱导，研究组则予以艾司氯胺酮麻醉诱导。比较两组患者术前、手术开始15min以及术后24h的心率(heart rate, HR)、平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)及血清氧化应激指标[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase, SOD)、过氧化氢酶(catalase, CAT)及谷胱甘肽(glutathione, GSH)]水平，比较两组患者术后6、12及24h的视觉模拟评分(visual analogue scale, VAS),并记录术后不良反应的发生情况。结果 两组患者性别、年龄、手术时间及骨折情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始15min研究组患者的HR与MAP分别为(75.06±7.73)次/min、(81.36±6.28)mmHg,低于对照组的(79.42±7.94)次/min、(86.48±6.54)mmHg(P<0.05);术后24h两组HR与MAP水平之间的差异无统计学意义(P>0.05)。手术开始15min研究组患者的SOD及CAT水平分别为(45.39±3.28)U/L、(87.25±8.01)U/mL,低于对照组的(48.42±4.15)U/L、(92.28±8.31)U/mL(P<0.05),同时GSH水平为(91.46±7.84)mg/mL,显著高于对照组的(88.15±7.31)mg/mL(P<0.05)。研究组患者术后6、12h的VAS分别为(3.54±0.47)分、(3.24±0.28)分，均显著低于对照组的(3.81±0.51)分、(3.38±0.34)分(P<0.05),两组患者术后24h的VAS比较差异无统计学意义(P>0.05)。研究组不良反应总发生率为7.0%,显著低于对照组的25.6%(P<0.05)。结论 采用艾司氯胺酮麻醉诱导能有效减轻下肢骨折患者围术期应激反应与术后疼痛程度，同时能降低术后不良反应的发生率，值得推荐。

• 单位
  四川省骨科医院