探讨钆喷酸葡胺增强MRI与螺旋CT多期增强扫描对肝硬化背景下肝癌的诊断效果

作者：魏长春; 马丽娜; 李婷; 乔龙虎^*

来源：中西医结合肝病杂志, 2023, 33(12): 1116-1122.

• 钆喷酸葡胺
• MRI
• 螺旋CT
• 肝硬化
• 肝癌

目的:探讨钆喷酸葡胺增强MRI与螺旋CT多期增强扫描对肝硬化背景下肝癌的诊断效果。方法:选取2019年5月至2022年6月诊治的93例肝硬化背景下肝脏局灶性病变患者作为研究对象，以病理结果为金标准确诊肝癌共42例、非肝癌共51例，在金标准确诊前予以增强MRI和螺旋CT多期增强扫描，对比两种检查方法与金标准符合情况，采用四格表法计算阳性、阴性预测值，采用ROC曲线模型分析增强MRI与螺旋CT多期增强扫描诊断肝癌的AUC值、敏感度及特异度。结果:93例肝脏局灶性病变患者经增强MRI检查后，阳性预测值为86.05%,阴性预测值为90.00%,与金标准相比，一致性较好(Kappa=0.762,P<0.05)。经螺旋CT多期增强扫描后，阳性预测值为70.45%,阴性预测值为77.55%,与金标准相比，一致性一般(Kappa=0.481,P<0.05)。其中，增强MRI与螺旋CT多期增强扫描的准确率相比，差异具有统计学意义(χ2=5.948,P=0.015)。肝癌组患者的Ve、Ktrans、Kep等参数均高于对照组患者(P<0.05)。肝癌组与非肝癌组患者在动脉期、门静脉、延迟期影像表现比较中，差异具有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析显示，增强MRI、螺旋CT多期增强诊断肝癌的AUC值分别为(0.882、0.742,P<0.05);敏感度分别为88.10%、73.80%;特异度分别为88.20%、74.50%,增强MRI与螺旋CT多期增强AUC比较，Z=2.128、P=0.003。结论:增强MRI扫描诊断肝硬化背景下肝癌的准确率高于螺旋CT多期增强扫描。