常规手术与应用3-D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤骨折的疗效比较

作者：穆怀昭; 杨朝昕; 赵佳佳; 潘玉军; 汪颜龙; 曹胜; 赵景新; 金宇^*

来源：海南医学, 2018, 29(22): 3149-3152.

• 青少年
• 胫骨远端骺损伤
• 3D打印
• 骺板损伤
• 模拟手术

目的比较常规手术与应用3D打印技术后手术治疗青少年胫骨远端骺损伤的临床疗效。方法回顾性分析承德医学院附属医院创伤骨科2012年1月至2015年6月收治的42例需要进行手术治疗的累及胫骨远端骺板的骨折患儿资料,骨折按照Salter-Harris分型,Ⅲ型20例、Ⅵ型22例,其中合并同侧腓骨骨折17例。实验组15例(Ⅲ型6例、Ⅳ型9例),对照组27例(Ⅲ型14例、Ⅳ型13例)。实验组术前行CT检查并应用3D打印技术打印出1:1的骨折实体模型,术前在3D实物模型上进行模拟手术操作并制定完整的手术计划,实际手术按术前设计进行。对照组患儿行CT扫描及常规的术前准备,行常规手术。记录两组患儿的手术时间、手术中出血量、术中射线暴露频数、骨折复位情况、手术并发症发生率、术后患肢发育状况和踝关节功能恢复情况。结果实验组患儿手术均按照术前的设计方案完成,手术所使用的内固定材料种类、大小、型号均与术前设计相同。与对照组相比,实验组患儿手术所用时间、术中出血量、术中射线暴露频数均低于对照组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后2 d复查胫骨远端X线正侧位片,实验组患儿骨折断端解剖复位率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异具有统计学意义(P<0.05);所有患儿随访时间12～36个月,平均15.1个月。两组患儿均未出现下肢深静脉血栓形成、骨骺早闭、患肢发育畸形等并发症,其中实验组出现1例克氏针针道感染,行清创后治愈,对照组出现创伤性关节炎1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);术后12个月时行患肢手术疗效评估,实验组患儿优等率为93.3%,明显高于对照组的81.5%,差异有统计学意义(P>0.05)。结论青少年胫骨远端骺损伤骨折的治疗中引入3D打印技术可制定出个体化的手术治疗方案,具有定位精确、组织损伤小、解剖复位率高、手术时间短、并发症少、射线暴露少、踝关节功能恢复好等作用。

• 单位
  承德医学院附属医院