草乌甲素片联合加巴喷丁治疗带状疱疹后神经痛的临床疗效

作者：金雨颖; 秦春晖; 段宝霖; 黄佑庆; 马柯^*

来源：中华医学杂志, 2021, 101(43): 3575-3580.

DOI：10.3760/cma.j.cn112137-20210817-01867

• 神经痛, 带状疱疹后
• 草乌甲素
• 加巴喷丁
• 钠离子通道

目的研究状态依赖型钠离子通道调节剂口服草乌甲素片联合钙离子通道调节剂加巴喷丁对带状疱疹后神经痛的镇痛效果和安全性。方法 2018年9月至2019年12月采用多中心、随机、平行、双盲法的临床试验, 纳入上海交通大学医学院附属新华医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、青海省人民医院、昆明医科大学第二附属医院的带状疱疹后神经痛患者75例, 试验组41例, 对照组34例。两组患者在一线用药加巴喷丁治疗的基础上, 试验组予以口服草乌甲素片, 对照组予以安慰剂。主要观察指标:以疼痛视觉模拟评分(VAS)好转50%为目标结局, 比较两组患者达到目标结局的有效率, 并采用Cox回归模型分析相关因素对疾病转归的影响。次要观察指标:治疗第1、2、3、4周及治疗后第8、12周不同时点的神经病理性疼痛筛查量表(ID-pain评分、DN4评分)、抑郁症筛查量表(PHQ-9评分)、焦虑症筛查量表(GAD-7评分), 以评估在口服一线药物基础上, 联合草乌甲素片对治疗带状疱疹后神经痛的有效性和安全性。结果试验组达到目标结局所需时间为28(7, 84)d, 有效率为68.3%(28/41);对照组达到目标结局所需时间为56(14, 84)d, 有效率为52.9%(18/34)。Cox回归分析显示, 口服草乌甲素片的分组因素是改善带状疱疹后神经痛转归的独立影响因素(HR=2.063, 95%CI:1.059～4.018, P<0.05), 试验组达到目标结局的概率是对照组的2.063倍(P<0.05)。同时, 病程长组(>6个月)的转归概率仅为病程短组(<6个月)的0.201倍(HR=0.201, 95%CI:0.073～0.551, P<0.05)。两组VAS的变化趋势差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者的ID-pain评分、DN4评分、PHQ-9评分、GAD-7评分均较入组前有明显改善(均P<0.05), 但组间差异无统计学意义(均P>0.05)。结论口服草乌甲素片能改善加巴喷丁的镇痛治疗效果, 在短期3个月内可改善带状疱疹后神经痛的转归。

• 单位
  昆明医科大学第二附属医院; 青海省人民医院; 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院; 上海交通大学医学院附属新华医院