腹腔镜急性胆囊切除在抗血栓治疗老年患者中的安全性

作者：周纲; 顾兴伟^*

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2021, 15(09): 660-665.

• 急性胆囊炎
• 腹腔镜
• 老年
• 抗血栓
• 安全性

目的探讨抗血栓治疗的老年患者急性胆囊炎腹腔镜手术的可行性和安全性。方法根据纳入和排除标准,回顾性分析2015年1月至2018年12月南京医科大学附属江宁医院胃肠胰外科及丹阳市人民医院普外科收治的老年急性胆囊炎伴或不伴胆囊结石患者60例,均采取腹腔镜手术。依据患者术前抗血栓药物使用情况,分为抗血栓组(24例)和非抗血栓组(36例)。比较2组患者临床基本资料及术中、术后指标。结果 2组美国麻醉医师协会(ASA)分级、术前体力状态分级差异均有统计学意义(P均<0.05),抗血栓组分级高于非抗血栓组;抗血栓组经皮冠状动脉介入治疗和脑梗死患者比例均高于非抗血栓组(P均<0.05)。非抗血栓组中转开放率为8.3%,抗血栓组为12.5%,差异无统计学意义(P=0.329)。2组手术时间、术中出血量、出血量>500 ml患者占比、术中输血率差异均无统计学意义(P均>0.05)。与非抗血栓组相比,抗血栓组中位住院时间延长[19 d vs 9 d,P<0.001],术后入住重症监护室患者比例升高(37.5%vs 8.3%,P=0.012)。抗血栓组术后总并发症发生率高于非抗血栓组(50.0%vs 13.9%,P=0.002),但2组术后再出血和深静脉血栓发生率差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论老年急性胆囊炎患者在抗血栓治疗期间采用积极的腹腔镜手术治疗,虽然术后存在并发症风险,但再出血率和深静脉血栓发生率与非抗血栓治疗患者相当。积极的腹腔镜手术能够使老年急性胆囊炎患者获益。

• 单位
  江苏省丹阳市人民医院; 南京医科大学