发育性髋关节发育不良闭合复位术的时机选择及影响治疗结局的临床因素分析

作者：周晓康; 冯彦华; 毛振^*

来源：中国优生与遗传杂志, 2022, 30(01): 80-84.

DOI：10.13404/j.cnki.cjbhh.20220113.033

• 发育性髋关节发育不良
• 闭合复位术
• 医源性大腿骨缺血性坏死症
• 再脱位
• 残余髋臼发育不良

目的探讨不同年龄组发育性髋关节发育不良(DDH)患儿接受闭合复位术(CR)的临床疗效,并分析和确定该手术的时机选择和影响治疗结局的临床因素。方法回顾性分析2016年1月至2018年6月诊断的108例DDH患儿的临床资料。根据初始治疗年龄分为3组:第一组(≤12个月)、第二组(13～17个月)及第三组(≥18个月)。观察医源性大腿骨缺血性坏死症(AVN)、再脱位、残余髋臼发育不良(RAD)和进一步手术概率。通过单因素Logistic回归模型分析影响上述治疗结局的风险因素,并用受试者操作特征(ROC)曲线评价月龄、术前髋臼指数(AI)和术后AI值对CR治疗失败的预测价值。结果共有108例DDH患儿(156髋)接受CR手术,初次手术时平均月龄为(13.0±5.4)个月(4～28个月)。平均随访时间为(6.7±0.8)年(3～5.5年)。AVN、RAD和再脱位的发生率分别为14.7%(23/156)、15.4%(24/156)和15.4%(24/156),其主要危险因素分别为术前IHDI分级IV级、年龄≥18个月、术前IHDI分级IV级(P<0.05)。月龄、术前AI值和术后AI值预测CR治疗失败的曲线下面积分别为0.682(95%CI:0.577～0.806)、0.718(95%CI:0.593～0.873)、0.874(95%CI:0.764～0.984)。结论 DDH患儿CR术治疗结局与月龄、术前IHDI分级有关,18个月以上的患儿进行CR手术可能会增加术后RAD和进一步矫正手术的概率。

• 单位
  河北省儿童医院