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摘要
背景轻型缺血性脑卒中(MIS)症状轻微,但可严重影响患者生活质量或引发不良预后。血清碱性磷酸酶(ALP)与脑卒中患者早期神经功能缺损相关,但既往研究多侧重于探讨脑卒中后72 h神经功能恶化,血清ALP水平与MIS患者住院期间神经功能恶化的关系尚不明确。目的探讨血清ALP水平与急性MIS患者住院期间神经功能恶化的关系,以期为降低急性MIS患者住院期间神经功能恶化风险提供理论依据。方法通过西安脑卒中数据库登记研究平台选取2015年西安地区4所三级甲等医院(西安市第一医院、西安市中心医院、西安市第九医院和西安市中医医院)住院的急性MIS患者,收集患者的临床资料,并根据患者住院期间神经功能恶化情况将其分为恶化组和未恶化组。采用多因素Logistic回归分析探讨急性MIS患者住院期间神经功能恶化的影响因素。结果最终纳入急性MIS患者1 205例,其中住院期间神经功能恶化47例,住院期间神经功能未恶化1 158例。恶化组患者脑卒中病史占比、肺炎发生率及血清ALP、同型半胱氨酸、肌酐水平高于未恶化组(P <0.05);两组患者年龄、性别、文化程度、体质指数、吸烟情况、饮酒率、高血压发生率、糖尿病发生率、心房颤动发生率、入院时美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、糖化血红蛋白、空腹血糖、丙氨酸氨基转移酶、天冬氨酸氨基转移酶、肌酐、尿素氮、尿酸、白细胞计数、血小板计数、心率、收缩压、舒张压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清ALP水平≥93.0 U/L是急性MIS患者住院期间神经功能恶化的独立危险因素(P <0.05)。通过曲线拟合分析显示,随着急性MIS患者血清ALP水平升高,其住院期间神经功能恶化风险呈上升趋势。结论血清ALP水平≥93.0 U/L是急性MIS患者住院期间神经功能恶化的独立危险因素,且急性MIS患者住院期间神经功能恶化风险随血清ALP水平升高而增加。
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