“三焦次第疗法”治疗急性脑梗死的临床研究

作者：陈炜; 胡跃强; 吴林; 陆岸英; 韦华军; 肖榕; 陈华丽; 唐农^*

来源：中国实验方剂学杂志, 2020, 26(15): 110-115.

DOI：10.13422/j.cnki.syfjx.20200333

• 急性脑梗死
• 三焦次第疗法
• 扶阳学说
• 桂枝汤
• 四逆汤
• 附子汤
• 神经功能缺损

目的:评价"三焦次第疗法"治疗急性脑梗死的临床疗效及对S100-β蛋白(S100-β),肿瘤坏死因子-α(TNF-α),超敏C反应蛋白(hs-CRP)和神经肽Y(NPY)的影响。方法:将180例患者随机按数字表法分为对照组和观察组各90例。对照组口服拜阿司匹林肠溶片,100 mg/次,1次/d;依达拉奉注射液,30 mg/次,30 min内滴完,2次/d,连续14 d;口服辛伐他汀片,20 mg/次,1次/d。观察组西医治疗同对照组,并采用"三焦次第疗法",第一步,采用以桂枝法为主疏通中上焦,1剂/d,共8 d;第二步,以四逆法温通中下焦,1剂/d,共10 d;第三步,填精固本法,1剂/d,共10 d。两组疗程均治疗4周。进行美国国立卫生院神经功能缺损(NIHSS)评分,于治疗前、治疗后1,2,3和4周进行评价;评价治疗前后四肢简化Fugl-Meyer功能量表(FMA),日常生活活动能力(ADL),简易精神状态量表(MMSE)和中医主要症状评分;进行治疗前后中风患者报告的临床结局(PRO)的综合评估;检测治疗前后S100-β,hs-CRP,TNF-α和NPY水平;记录住院期间肺部感染、泌尿系感染、骨骼肌痛、肩手综合征、肩关节半脱位等并发症的发生率。结果:观察组临床疗效优于对照组(Z=2. 141,P<0. 05);观察组在治疗后1,2,3,4周NIHSS评分均低于同期对照组(P<0. 01);观察组患者FMA量表上、下肢评分和总分均高于对照组(P<0. 01);观察组患者中医主要症状评分低于对照组(P<0. 01),ADL和MMSE评分均高于对照组(P<0. 01);观察组症状、心理和社会评分及PRO总分均低于对照组(P<0. 01);观察组血清S100-β,hs-CRP,TNF-α和NPY水平均低于对照组(P<0. 01);观察组并发症总发生率为27. 27%(21/77),低于对照组的46. 15%(36/78)(χ2=5. 941,P<0. 05)。结论:在常规西医治疗的基础上,采用以"三焦次第疗法"治疗急性脑梗死患者,能改善神经功能缺损程度,提高认知功能、四肢运动功能和日常生活活动能力,减轻中医主要症状,降低并发症的发生率,并能减轻炎症反应,保护神经细胞,临床疗效均优于单纯的西医治疗。

• 单位
  广西中医药大学第一附属医院; 广西中医药大学; 桂林市中医医院