细针穿刺细胞块技术联合免疫组化在腮腺肿瘤诊断中的应用

作者：杨英来; 赵建广^*; 陈赫; 崔子峰

来源：现代口腔医学杂志, 2022, 36(01): 23-26.

• 细针穿刺细胞学
• 组织病理学
• 腮腺肿瘤
• 分子标志物

目的 细针穿刺细胞学检查（fine needle aspiration cytology,FNAC）在头颈肿瘤的术前辅助诊断中应用广泛，但其对唾液腺肿瘤诊断价值尚存在争议。本研究旨在评估FNAC细胞联合GFAP、Fas-FasL系统免疫组化对腮腺肿瘤的诊断价值。方法 回顾性分析2014年9月至2019年6月期间行腮腺肿瘤FNAC及手术治疗的患者；依据FNAC的诊断分为疑似恶性或恶性，良性；依据组织病理学诊断分为恶性，良性；将FNAC与组织病理学诊断相比，明确FNAC在腮腺肿瘤中的诊断特性；并对53例FNAC细胞块行GFAP、Fas-FasL免疫组化，评价其临床价值。结果 347例病例被纳入研究，FNAC中疑似恶性或恶性68例，良性279例；组织病理学诊断中恶性52例，良性295例，其中最多见的恶性肿瘤为ACC(19/347,5.48%)，最多见的良性肿瘤为PA(193/347,55.62%);FNAC对腮腺恶性肿瘤诊断的阳性预测值为57.35%，阴性预测值为95.34%，灵敏性为75.00%，特异性为90.17%，对347例病例诊断的准确率为87.90%,FNAC与组织病理学诊断有中等一致性（Kappa=0.578）。FNAC的假阴性、假阳性诊断较多出现于ACC与PA中，通过对PA组和ACC组GFAP,Fas及FasL免疫组化，结果示PA胞浆内有棕色颗粒呈阳性表达,ACC组全部癌细胞胞浆内、胞膜均无棕色颗粒,呈阴性表达，有统计学意义（P<0.05）。结论 FNAC对腮腺良性肿瘤的诊断更为准确，在评估疑似腮腺恶性肿瘤时联合FNAC细胞块行GFAP、Fas-FasL免疫组化可帮助鉴别ACC、PA，以减少假阴性、假阳性结果。

• 单位
  威县人民医院; 河北医科大学第四医院