胃癌根治术后手术部位感染影响因素及血清 MCP1、CA72-4、sCD14水平变化意义分析

作者：张城榕; 王峰^*; 庞思思; 李鹏; 艾热夏提·吐洪江; 曲玉江

来源：现代肿瘤医学, 2023, 31(12): 2264-2270.

• 原发性胃癌
• 胃癌根治术
• 手术部位感染
• 影响因素
• MCP1
• CA72-4
• sCD14

目的:探究胃癌根治术后手术部位感染(surgical site infection, SSI)影响因素及血清单核细胞趋化蛋白-1(monocyte chemoattractant protein-1,MCP1)、糖类抗原72-4(carbohydrate antigen 72-4,CA72-4)、可溶性白细胞分化抗原-14(soluble cluster of differentiation antigen-14,sCD14)水平变化意义。方法:选取2017年02月至2021年01月我院150例行胃癌根治术患者作为研究对象，根据患者术后是否出现SSI分为两组，感染组(n=35)与非感染组(n=115)。比较两组患者临床资料、手术前后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平，分析胃癌根治术后SSI影响因素。绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve, ROC),评价胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI的诊断价值。分析术后血清CP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度(IPS评分)的相关性。比较术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平与低水平患者病死率。结果:两组患者年龄、手术方式、临床分期、手术时间、糖尿病情况比较，差异有统计学意义(P<0.05)。感染组术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平高于非感染组(P<0.05)。Logistic回归方程结果显示，年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平均为胃癌根治术后SSI的独立危险因素(P<0.05)。绘制胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平对SSI诊断价值的ROC曲线，结果显示胃癌根治术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平诊断SSI的曲线下面积（area under the curve,AUC）分别为0.804、0.768、0.777。应用Logistic二元回归拟合，构建各指标联合诊断的AUC，结果显示，联合检测的AUC为0.912。胃癌根治术后SSI患者IPS评分为（13.89±6.52）分。Pearson相关性分析可知，胃癌根治术后SSI患者血清MCP1、CA72-4、sCD14水平与感染程度呈正相关关系（P<0.05）。根据术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平分为高水平组与低水平组，术后血清MCP1、CA72-4、sCD14高水平组病死率明显高于低水平组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：胃癌根治术后SSI发病影响因素包括年龄、临床分期、糖尿病、手术方式、手术时间及术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平，且临床检测术后血清MCP1、CA72-4、sCD14水平，在SSI诊断、病情评估及预后预测中具有重要价值。

• 单位
  新疆维吾尔自治区人民医院