彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1对胎盘植入的诊断价值分析

作者：鲁桂玲; 刘爱华; 王文琴; 崔红

来源：生物医学工程与临床, 2023, 27(03): 292-297.

DOI：10.13339/j.cnki.sglc.20230420.004

• 胎盘植入
• 彩色多普勒超声
• 妊娠相关血浆蛋白A(PAPP-A)
• 低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)
• 联合诊断

目的 探讨彩色多普勒超声联合妊娠相关的血浆蛋白A(PAPP-A)、低密度脂蛋白受体相关蛋白1(LRP-1)对胎盘植入的诊断价值。方法 选择2019年至2021年在海安市人民医院收治的单胎妊娠孕产妇180例，根据产后临床诊断和病理诊断结果分别纳入非胎盘植入者90例和胎盘植入者90例作为对照组和研究组。研究组孕妇年龄28～40岁，平均年龄34.75岁；单胎妊娠，其中初产妇和经产妇分别为28例、62例（2次40例，3次22例）；剖宫产史者16例。对照组孕妇年龄26～41岁，平均年龄35.01岁；单胎妊娠，其中初产妇和经产妇分别为31例、59例（2次38例，3次21例）；剖宫产史者18例。在手术前对所有孕产妇进行彩色多普勒超声检查，并采用酶联免疫吸附分析（ELISA）法测定血清PAPP-A、LRP-1表达水平。以病理诊断为金标准，绘制受试者工作特性（ROC）曲线，比较彩色多普勒超声诊断、血清PAPP-A诊断、LRP-1诊断和三者联合诊断对胎盘植入的诊断价值。结果 研究组孕妇血清PAPP-A、LRP-1表达水平高于对照组，差异均具有统计学意义（P <0.05）；与对照组相比，研究组孕妇的剖宫产史比例明显更高（P <0.001），且其超声图像特征主要表现为胎盘后可见丰富血流信号、胎盘后肌层变薄甚至消失、胎盘后间隙消失、胎盘前置、胎盘陷窝、子宫-膀胱交界线不规则、胎盘附着处可见局部向子宫外凸包块等（P <0.05）。血清PAPP-A预测胎盘植入的曲线下面积（AUC）为0.733[95%可信区间（CI）0.737～0.864]，最佳截断值为4 056.5 mU/L，灵敏度、特异度分别为57.8%、70.0%；血清LRP-1预测胎盘植入的AUC为0.675(95%CI 0.715～0.846)，最佳截断值为4.12μg/mL，灵敏度、特异度分别为52.2%、74.4%；彩色多普勒超声、血清PAPP-A、血清LRP-1三者联合诊断的ROC AUC为0.887 (95%CI 0.821～0.932)，灵敏度、特异度分别为84.4%、67.8%，灵敏度显著高于各单一指标检测。结论 相比单一检测，彩色多普勒超声联合血清PAPP-A、LRP-1诊断对胎盘植入鉴别诊断具有较高灵敏度，在术前筛查诊断方面具有重要临床应用价值。