ADC和nADC值对局部进展期直肠癌新辅助放化疗疗效评估价值

作者：李丽娅; 周传集; 赖少侣^*; 王铮^*; 梁彬玲; 田连芬; 谢东

来源：中华肿瘤防治杂志, 2021, 28(24): 1902-1908.

DOI：10.16073/j.cnki.cjcpt.2021.24.10

• 直肠癌
• 新辅助放化疗
• 表观扩散系数
• 疗效评估
• 标准化表观扩散系数

目的探讨瘤体表观扩散系数(ADC)值和标准化ADC(nADC)值评价局部进展期直肠癌(LARC)新辅助放化疗(NCRT)疗效的价值。方法回顾性分析广西医科大学附属肿瘤医院2016-12-26-2020-04-03收治的NCRT后行根治性手术的56例LARC患者,基线、NCRT后6～8周常规行盆腔MRI及扩散加权成像(DWI)检查。根据术后病理肿瘤退缩分级(TRG)标准,将患者分为退缩良好组及退缩不良组,分别在瘤体(T)最大层面、无肿瘤直肠壁(R)、膀胱尿液(U)及臀大肌(GMM)处测量3次ADC值,取平均值,分别计算nADC(肿瘤ADC值/参照物ADC值)、ΔADC值和ΔnADC值。采用t和U检验比较各值在退缩良好组及退缩不良组间的差异。分别绘制ADC值、nADC值、ΔADC值及ΔnADC值受试者工作特性曲线(ROC),评估其诊断效能。结果 56例LARC患者中退缩不良组41例,退缩良好组15例。2组患者NCRT后ADCT(z=6.509,P<0.001)及nADC值(nADCT/R:t=11.527,P<0.001; nADCT/U:z=6.649,P<0.001;nADCT/GMM:z=6.053,P<0.001)均高于NCRT前,差异有统计学意义。NCRT后,退缩良好组ADCT为(1.535±0.207)×10-3mm2/s,高于退缩不良组的(1.258±0.230)×10-3mm2/s,t=0.204,P<0.001;nADCT/R为1.058±0.147,高于退缩不良组的0.863±0.171,t=3.896,P<0.001;nADCT/U为0.467±0.067,高于退缩不良组的0.362±0.105,z=-3.266,P=0.001;nADCT/GMM为0.984±0.131,高于退缩不良组的0.786±0.192,z=-3.654,P=0.001。NCRT后退缩良好组ΔADCT(z=2.263,P<0.001)、ΔnADCT/R(z=1.719,P=0.005)、ΔnADCT/U(z=2.123,P<0.001)和ΔnADCT/GMM(z=1.940,P=0.001)上升幅度均大于退缩不良组。ROC分析结果显示,ΔADCT值诊断效能较好,曲线下面积为0.841(95%CI:0.740～0.942),阈值为0.356×10-3mm2/s,敏感度为100%,特异度为68.3%。结论在评价LARC患者NCRT后疗效上,治疗前ADC及各nADC值均无预测价值,而治疗后ADC及nADC值有较好的诊断效能,但未能证实nADC值的诊断效能优于ADC值。

• 单位
  广西医科大学附属肿瘤医院