经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术中神经功能的保护

作者：武振; 房居高^*; 陈笑; 侯丽珍; 钟琦; 马泓智; 张洋; 沈茜茜

来源：中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2020, 55(10).

• 甲状腺肿瘤
• 外科手术, 微创性
• 口腔前庭
• 内镜
• 神经保护

目的探讨经口腔前庭入路腔镜甲状腺手术(transoral endoscopic thyroidectomy vestibular approach, TOETVA)中神经功能保护的方法。方法回顾性分析2018年2月至2020年2月首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科TOETVA 66例患者的病例资料, 其中男11例, 女55例, 年龄22～64岁。良性患者19例, 恶性患者47例, 所有患者均采用解剖暴露与术中神经监测(intraoperative neuromonitoring, IONM)相结合的方法保护重要神经功能。总结良性与恶性患者的临床数据, 并评估神经功能保护的效果。应用SPSS 25.0软件进行统计学分析。结果所有患者均顺利完成手术, 无中转开放。术后3周患者下颌及下唇的麻木刺痛症状基本缓解, 无永久性颏神经麻痹;暂时性喉返神经麻痹2例, 无永久性喉返神经麻痹;无喉上神经外支损伤的病例。66例患者暂时性甲状旁腺功能减低3例次, 颈部感染1例次, 皮下积液2例次, 颈部皮肤损伤1例次, 术后眼结膜炎2例次。结论 TOETVA中, 解剖暴露的方法可以避免颏神经的损伤, 解剖暴露结合IONM可以保护喉上神经外支和喉返神经的功能。

• 单位
  山东第一医科大学; 聊城市人民医院; 首都医科大学附属北京同仁医院