肿块型自身免疫性胰腺炎一例并文献复习

作者:付军; 孔臣臣; 石奎; 袁博; 张晓君; 张军; 张昕辉; 戴炳华; 杨甲梅; 齐敦峰*
来源:肝胆外科杂志, 2022, 30(02): 108-111.

摘要

目的 探讨肿块型自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床特点、治疗策略以及预后。方法 收集国内资料完整的符合肿块型AIP诊断标准的45例病人结合我院诊治的一例进行研究分析,探讨该病的临床特点、诊断、治疗以及预后。结果 男35例,女11例。好发年龄于50~60岁之间。常见的临床表现主要为梗阻性黄疸(70%)、上腹部不适或疼痛(52%)和消瘦、乏力、发热等(17%)。43例接受血清学IgG4检查有30例升高。46例CA19-9检查中23例(50%)升高。影像学检查:46例中43例肿块位于胰头部(93%),3例位于胰体尾部(7%)。1例肿块型AIP患者行诊断性治疗确诊;21例行胰十二指肠切除术,3例行胰体尾切除术,术后病理诊断,患者术后未服用激素,随访未见复发;5例行胆肠吻合术,8例行剖腹探查+活检术,8例行EUS-FNA,病理诊断为AIP,予以激素治疗后肿块缩小或消失,其中6例患者复发,再次激素治疗后症状缓解。结论 肿块型AIP好发于中老年男性,常以梗阻性黄疸就诊,血清学检查IgG4多有升高,病理学检查有助于诊断,激素治疗有效,复发再次激素治疗,症状仍能缓解。