不同血液净化治疗对多器官功能障碍犬器官功能和细胞因子的影响

作者：努尔孜叶·阿布里克木; 麻冰; 胡磊; 隋晓露; 杨文君; 刘招娣; 陈继红

来源：中华临床医师杂志(电子版), 2015, 9(21): 3925-3929.

• 血液滤过
• 血液透析滤过
• 多器官功能衰竭
• 白细胞介素1
• 白细胞介素4

目的观察连续性血液透析滤过(CVVHDF)和高容量血液滤过(HVHF)对多器官功能障碍(MODS)犬器官功能和细胞因子白细胞介素-1(IL-1)、IL-4的影响,探讨两种治疗模式对MODS的治疗效果。方法 18只Beagle犬采用失血性休克+复苏再灌注+内毒素血症建立MODS模型,随机分为CVVHDF组(n=6)、HVHF组(n=6)和MODS组(n=6)。内毒素注射完毕后CVVHDF组、HVHF组接受相应血液净化治疗24 h。测定各时间点血清丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、动脉血氧分压(Pa O2)及二氧化碳分压(Pa CO2),应用酶联免疫吸附测定法(ELISA)测定IL-1和IL-4浓度。结果血液净化治疗后血浆IL-1、IL-4浓度在各时间点均明显下降,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HVHF组相比,CVVHDF组IL-1、IL-4浓度在内毒素注射完后6 h明显升高,在内毒素注射完后24 h明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。血液净化治疗后动物各器官功能均得到改善。与HVHF组相比,CVVHDF组Pa O2值在注射内毒素后12 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。与HVHF组相比,CVVHDF组Scr、BUN在注射内毒素后15 h、24 h明显升高,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。与HVHF组相比,CVVHDF组ALT值在注射内毒素后15 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.01);AST值在注射内毒素后6 h、12 h明显降低,差异有统计学意义(P<0.01)。结论 CVVHDF与HVHF均可以改善组织缺氧,减轻肝、肾、肺功能损伤。HVHF对炎症介质的清除更优于CVVHDF。

• 单位
  新疆医科大学第一附属医院