食管癌术前营养状态及其与预后的相关性分析

作者：虎绍丽; 胡莉; 黄一殊; 樊先敏; 王雪海^*

来源：疑难病杂志, 2019, 18(02): 159-163.

• 食管癌
• 营养风险
• 根治性手术
• 住院时间
• 并发症

目的分析食管癌患者术前营养状态与预后的相关性。方法 2014年3月-2016年3月四川省医学科学院/四川省人民医院胸外科进行食管癌根治性手术患者120例。患者术前营养状态采用营养筛查2002评估表(NRS 2002)评价,NRS 2002评分≥3分即为营养风险组,反之则为非营养风险组。比较2组临床资料,出院前吻合口瘘、反流性食管炎、严重腹泻、呼吸道感染等并发症发生率以及住院时间,患者出院后随访2年,比较生存时间。结果患者通过NRS 2002筛查,NRS 2002评分≥3分45例,<3分75例,营养风险发生率为37.5%。营养风险组上臂围(男<27.4/女<25.4 mm)、上臂肌围(男<25.3/女<23.2mm)、体质量指数(<18.5 kg/m2)、术前白蛋白(<35 g/L)和淋巴细胞计数(<0. 8×109/L)显著高于非营养风险组(χ2=10.901、4. 573、7. 692、22.161、9. 426,P=0.001、0. 032、0.006、0.000、0.002)。经Logistic回归分析,上臂围、上臂肌围、体质量指数、术前白蛋白和淋巴细胞计数是食管癌术前营养风险的独立保护因素(OR=3.572、2.522、4.652、2.808、2.282;95%CI为1.461～8.730、1.212～5.249、1. 448～14.952、1.268～6.221、1. 048～4.969;P=0. 005、0. 014、0.010、0.011、0.038)。营养风险组术后并发症总发生率显著高于非营养风险组(χ2=6. 468,P=0. 011),住院时间显著长于非营养风险组(t=6. 295,P=0. 000)。经Spearman相关性分析,术前营养风险与术后并发症总发生率、住院时间呈正相关(r=0.232、0. 483,P=0. 011、0.000)。营养风险组和非营养风险组术后2年累积生存率分别为75. 00%与81. 49%,且差异无统计学意义(χ2=0.803,P=0.370)。结论食管癌术前营养风险发生几率较高。食管癌患者营养风险过高会延长患者住院时间,更易引起各种术后并发症。

• 单位
  四川省人民医院; 四川省医学科学院