急诊患者并发应激性高血糖与病情及医疗支出关系的研究

作者：刘超; 时兢; 徐湘; 蒋艳敏; 许岚^*

来源：中华内分泌代谢杂志, 2018, 34(05): 377-382.

• 应激性高血糖
• 糖尿病
• 病情
• 医疗支出

目的研究急诊患者并发应激性高血糖与病情及医疗支出的关系。方法急诊连续入院患者6 128例,根据糖尿病史分为糖尿病组(DM)和非糖尿病组(NDM)、入院后主要诊断分层,收集年龄、性别、应激性高血糖、住院支出、抢救情况等临床资料;进一步分为应激性高血糖亚组(SH)和对照亚组(CON),并进行比较分析。结果 DM患者住院天数(P<0.01)、住院费用(P<0.01)、抢救发生率(P<0.01)均高于NDM患者。DM与NDM组中,SH亚组患者检查费、药品费、总费用、抢救发生率均高于CON亚组患者(均P<0.05),且NDM+SH亚组患者总费用、抢救发生率最高。Logistic回归分析显示,在NDM患者中,SH亚组是抢救发生的独立危险因素(OR=3.817,3.151～4.624);在DM患者中,SH亚组是抢救发生的独立危险因素(OR=2.435,95%CI1.634～3.631)。疾病分层分析提示,心血管、呼吸、消化、神经、外伤及其他亚层患者中,SH亚组均为抢救发生的独立危险因素(均P<0.05)。多元回归分析显示,SH亚组为总费用、检查费、药费、住院天数的独立相关因素(β分别为7 077.608、998.472、3 495.271和0.766,均P<0.01)。心血管、消化、神经系统疾病入院患者中,SH亚组为住院天数的独立相关因素(均P<0.05);心血管、消化、神经及其他系统疾病入院患者中,SH亚组为住院总费用的独立相关因素(均P<0.05)。结论急诊入院患者中,SH亚组患者较CON亚组患者,病情更重、医疗支出更高。不同疾病入院患者中,SH亚组是抢救发生的独立危险因素,并增加在院支出。相较DM及NDM组的CON亚组患者,NDM+SH亚组患者病情更重,医疗支出更多。

• 单位
  南京医科大学; 无锡市人民医院