危重病幸存者的有氧运动能力：一项队列研究的二期分析

来源：中华危重病急救医学, 2022, 34(01).

为了解重症监护病房(intensive care unit, ICU)幸存者的有氧运动能力及ICU患者器官衰竭严重程度与有氧运动能力之间的关系, 比利时学者进行了相关研究。该研究是对一项队列研究(EPaNIC队列)的二次数据分析。研究对象为ICU出院1～5年进行过心肺功能运动试验(cardiopulmonary exercise testing, CPET)的患者。研究人员将ICU存活患者(n=361)5年的运动能力与历史定居人群进行比较, 并进一步与人口学资料匹配的非ICU患者(对照组)进行比较。在进行过CPET的ICU幸存者中, 运动能力异常被定义为峰值耗氧量(peak oxygen consumption, VO2peak)<85%基于历史定居人群的预测峰值耗氧量。该研究还分析了影响患者有氧运动能力的相关因素。同时, 研究人员建立了一个线性混合模型来分析患者器官衰竭严重程度〔ICU住院期间最大序贯器官衰竭评分(maximal sequential organ failure assessment, SOFAmax)〕与有氧运动能力(VO2peak)之间的关系。结果显示:37.7%的ICU幸存者存在运动能力异常, 明显高于对照组的2.1%(P<0.01)。ICU幸存者的有氧运动能力低于对照组〔VO2peak(mL·min-1·kg-1):24.0±9.7比31.7±8.4, P<0.01〕。肌肉问题是导致患者运动能力下降的主要因素(60.2%)。在整个随访过程中, SOFAmax与VO2peak独立相关。研究人员据此得出结论:危重病幸存者很容易出现有氧运动能力异常, 而且往往与肌肉问题相关;患者ICU住院期间器官衰竭的严重程度与有氧运动能力下降独立相关。