距下关节镜下克氏针Double-pully技术内固定治疗McCrory-Bladin Ⅲ型距骨外侧突骨折

作者：冯仕明^*; 薛冲; 齐莉恩; 罗信; 姜效韦; 王明玲; 马超

来源：中华创伤杂志, 2023, 39(10).

• 关节内骨折
• 骨折固定术, 内
• 关节镜

目的比较距下关节镜下克氏针Double-pully技术和切开复位克氏针内固定治疗McCrory-Bladin Ⅲ型距骨外侧突骨折(FLPT)的疗效。方法采用回顾性队列研究分析2017年5月至2022年5月徐州市中心医院收治的42例(42足)McCrory-Bladin Ⅲ型FLPT患者的临床资料, 其中男15例(15足), 女27例(27足);年龄18～55岁[(33.3±9.8)岁]。24例采用距下关节镜下克氏针Double-pully技术治疗(关节镜+克氏针组), 18例采用切开复位克氏针固定治疗(切开复位+克氏针组)。比较两组手术时间、切口愈合情况;术后12周、12个月及末次随访时美国足踝外科协会(AOFAS)踝-后足评分、患者报告的术后测量信息系统身体功能(PROMIS-PF)评分和足踝能力评分(FAAM)[包含日常生活能力(ADL)评分和运动功能(S)评分)];末次随访时并发症发生率。结果患者均获随访12～27个月[(17.6±4.9)个月]。关节镜+克氏针组手术时间为(53.7±11.8)min, 长于切开复位+克氏针组的(43.9±7.2)min(P<0.05)。两组术中均未植骨, 切口均Ⅰ期愈合。术后12周、12个月及末次随访时关节镜+克氏针组AOFAS踝-后足评分为(91.3±4.4)分、(94.0±4.2)分、(94.7±4.5)分, 高于切开复位+克氏针组的(74.7±11.2)分、(77.9±12.0)分、(79.2±12.0)分;PROMIS-PF评分为(69.5±3.7)分、(71.6±3.3)分、(72.5±3.2)分, 高于切开复位+克氏针组的(61.7±6.7)分、(62.9±6.8)分、(63.3±7.0)分;FAAM-ADL评分为(89.8±3.8)分、(92.5±3.3)分、(93.2±3.4)分, 高于切开复位+克氏针组的(70.3±15.2)分、(72.1±15.2)分、(73.1±16.0)分;FAAM-S评分为(91.5±3.6)分、(94.4±3.6)分、(94.9±3.5)分, 高于切开复位+克氏针组的(76.9±15.0)分、(78.6±16.2)分、(79.0±16.0)分(P均<0.01)。末次随访时关节镜+克氏针组2例[8.3%(2/24)]出现距下关节炎, 切开复位+克氏针组则为6例[33.3%(6/18)](P<0.05)。两组均未出现神经损伤。结论对于McCrory-Bladin Ⅲ型FLPT, 距下关节镜下克氏针Double-pully技术内固定与切开复位克氏针内固定相比, 虽然手术时间稍长, 但能获得更好的身体功能、更好的日常生活能力和足踝运动功能, 同时距下关节炎发生率也更低。

• 单位
  徐州市中心医院