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摘要
目的 探讨动态增强磁共振成像联合多层螺旋CT增强扫描对乳腺癌新辅助化学药物治疗（neoadjuvant chemotherapy,NACT）后疗效评估的预测价值。方法 回顾性收集2019年2月至2021年8月期间在西南医科大学附属医院接受NACT的乳腺癌患者的临床、影像及病理资料，依据患者术后病理检测结果分为显著缓解（Miller-Payne分级疗效评价标准的Ⅰ～Ⅲ级）和非显著缓解（Miller-Payne分级疗效评价标准的Ⅳ～Ⅴ级），将单因素分析中有统计学意义的变量或基于专业知识判断可能有临床意义的因素纳入logistic回归多因素分析以筛选影响NACT后病理缓解程度的风险因素，再将筛选出的风险因素建立乳腺癌NACT后病理缓解程度的预测模型，并运用受试者操作特征曲线、校正曲线及临床决策分析曲线评价此模型的效能。结果 根据纳入和排除标准，共收集到211例患者，其中术后病理检测结果为显著缓解者116例、非显著缓解者95例。logistic回归多因素分析结果显示，人表皮生长因子受体2阳性、NACT后的早期强化率越小、NACT后动脉期净增值越小、NACT后动脉期病灶CT值越小会增加NACT后乳腺癌患者显著缓解的概率（P<0.05），以这些因素构建的乳腺癌NACT后病理缓解程度预测模型的受试者操作特征曲线下面积为0.984，特异度为93.7%，敏感度为95.7%；校正曲线显示模型预测结果与实际结果拟合度高，决策曲线分析结果显示它有较高的临床净获益值。结论 从本研究结果看，动态增强磁共振成像联合多层螺旋CT增强扫描结果对乳腺癌NACT后病理缓解程度有较好的预测价值，它可为进一步的治疗方案选择提供临床指导。
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