普萘洛尔降低肝硬化患者肝静脉压力梯度的影响因素

作者：段旭红; 张峰; 张明; 徐慧; 贺奇彬; 王轶; 陈培忠; 诸葛宇征

来源：中华消化杂志, 2016, 36(3): 150-154.

DOI：10.3760/cma.j.issn.0254-1432.2016.03.002

• 肝硬化
• 肝静脉压力梯度
• 普萘洛尔
• 血流动力学应答
• 预测

目的 探讨使用普萘洛尔预防食管胃静脉曲张破裂出血(EGVB)对肝硬化伴食管胃静脉曲张患者肝静脉压力梯度(HVPG)应答的影响因素.方法 纳入2012年3月至2015年9月进行HVPG测定后服用普萘洛尔的45例肝硬化伴食管胃静脉曲张患者,在第2次HVPG测定后分成HVPG应答组和无应答组.比较两组患者的人口学、临床资料、血流动力学指标和血清中普萘洛尔浓度.统计学分析行t检验、卡方检验或秩和检验.结果 45例患者中,28例(62.2％)产生HVPG应答,17例未产生HVPG应答.两组年龄、性别、肝硬化病因、肝功能和预防指征方面差异均无统计学意义(P均＞0.05).HVPG应答组和无应答组的平均动脉压降幅分别为3.0 mmHg(-2.8 mmHg,9.8mmHg)(1 mmHg=0.133 kPa)和1.0 mmHg(-5.5 mmHg,9.5 mmHg),差异无统计学意义(P＞0.05).HVPG应答组的基础心率由用药前的(68.6±8.6)次/min降至用药后的(59.6±7.1)次/min,差异有统计学意义(t=4.292,P＜0.01);无应答组的基础心率由(68.6±7.4)次/min降至(60.4±7.5)次/min,差异有统计学意义(t=3.217,P-0.003);应答组与无应答组基础心率降低幅度分别为(12.6±9.4)％和(11.5±10.3)％,差异无统计学意义(t-0.358,P=0.722).HVPG应答组与无应答组使用普萘洛尔后144 h的血清峰值浓度分别为89.5 μg/L(58.5 μg/L,158.5 μg/L)和48.0 μg/L (33.5 μg/L,157.5 μg/L),差异无统计学意义(Z=1.371,P=0.174).结论 肝硬化伴食管胃静脉曲张患者年龄、性别、肝硬化病因、肝功能、预防指征、血压变化、基础心率降幅和血清中普萘洛尔浓度均与HVPG应答无关,不能准确预测血流动力学应答,仍需要进一步探讨准确的能替代HVPG的血流动力学应答的预测指标.

• 单位
  南京大学医学院附属鼓楼医院; 解放军总医院; 厦门大学附属中山医院