强直性脊柱炎患者中下胸椎椎弓根的影像学特征及临床意义

作者：戴亦心; 张帅; 杨进; 李涛; 徐双; 王高举; 王清^*

来源：中国脊柱脊髓杂志, 2019, 29(02): 135-140.

• 强直性脊柱炎
• 椎弓根
• 影像学参数
• CT三维重建

目的 :比较强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)患者与非AS患者T5～T12椎弓根CT扫描的影像学参数,为AS患者椎弓根螺钉置钉提供参考依据。方法:选取2003年1月～2017年6月我科收治的具有完整临床资料及中下胸椎CT平扫和三维重建的AS男性患者40例(AS组),年龄34～53岁(40.5±4.2岁);选取同期我科收治的具有完整临床资料及中下胸椎CT平扫和三维重建的胸椎骨折男性患者40例(非AS组),年龄32～48岁(38.5±3.7岁)。分别测量T5～T12的椎弓根宽度(pedicle width,PW)、椎弓根高度(pedicle height,PH)、椎弓根与椎体正中矢状面夹角即内倾角(pedicle transverse angle,PTA)、椎弓根间距(pedicles distance,PD)和椎弓根钉道长度(pedicle screw path length,PL)。比较两组患者的测量结果。结果:AS组和非AS组PW从T5～T12逐渐增大,AS组PW均小于非AS组,两组比较有统计学差异(P<0.05);两组T5～T12的PH无统计学差异(P>0.05);两组PTA变化趋势一致,从T5～T12逐渐变为负数(T5～T10为正,T11～T12为负),AS患者在T5～T10较非AS组小,而在T11、T12较非AS组大,两组间比较均有统计学差异(P<0.05);两组PD和PL从T5～T12逐渐增大,AS患者大于非AS组患者,两组间比较有统计学差异(P<0.05)。结论:AS患者中下胸椎椎弓根较细长,行中下胸椎椎弓根螺钉内固定时可选用较长椎弓根螺钉以增加内固定强度,但不适宜增加椎弓根螺钉直径,置钉角度接近垂直,必要时可经椎弓根-肋骨途径置钉。

• 单位
  西南医科大学