血清胃泌素和胃蛋白酶原对胃癌前病变的诊断价值

作者：王文惠^*; 杨卫华; 张冬英; 杨振华

来源：海南医学, 2020, 31(11): 1394-1397.

• 胃泌素-17
• 胃蛋白酶原Ⅰ
• 胃蛋白酶原Ⅱ
• 胃蛋白酶原比值
• 胃癌前病变
• 诊断价值

目的评估血清胃泌素-17、胃蛋白酶原(PG)在胃癌前病变中的诊断价值。方法选取2017年1月至2019年1月在上海宝山区中西医结合医院经胃镜和病理学检查确诊为胃癌前病变的131例患者为研究对象(胃癌前病变组),根据病理改变又将其分为萎缩性胃炎组61例、肠化生组45例和不典型增生组25例。另选取同期在本院健康体检的96例健康人群作为对照组。采用酶联免疫吸附法检测所有受检者的血清胃泌素-17和PG (PGⅠ、PGⅡ)水平并计算PGⅠ/PGⅡ比值(PGR),比较胃癌前病变组患者与对照组的胃泌素-17、PG指标,生成ROC曲线评估其对胃癌前病变的诊断效能。结果胃癌前病变组患者的胃泌素-17、PGⅡ分别为(11.21±4.89) pmol/L、(17.10±6.48)μg/L,明显高于对照组的(3.53±1.14) pmol/L、(9.26±3.47)μg/L,而PGⅠ和PGR水平分别为(56.22±24.04)μg/L,5.24±2.13,则明显低于对照组的(125.24±23.12)μg/L,12.21±2.32,差异均具有统计学意义(P<0.001);与萎缩性胃炎组比较,肠化生组和不典型增生组患者的胃泌素-17、PGⅡ明显升高,而PGⅠ、PGR明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.001);肠化生组和不典型增生组患者的胃泌素-17比较差异无统计学意义(P>0.05),但与肠化生组患者比较,不典型增生组患者的PGⅡ明显升高,PGⅠ、PGR明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.001);ROC分析结果显示,血清胃泌素-17、PGⅠ、PGⅡ及PGR对诊断胃癌前病变的敏感性、特异性、ROC曲线下面积分别为72.2%、68.3%、0.748,76.7%、53.7%、0.654,56.7%、73.2%、0.651,83.3%、41.5%、0.627,而四者联合检测的诊断价值有所提高,分别为72.2%、85.4%、0.844。结论血清胃泌素-17、PGⅠ、PGⅡ及PGR对胃癌前病变诊断均有一定价值,四者联合检测能提高疾病的诊断效能。