儿童危重症肾替代治疗时机和方法

作者：崔云; 张育才^*

来源：中国实用儿科杂志, 2019, 34(12): 1005-1009.

DOI：10.19538/j.ek2019120609

• 肾替代治疗
• 时机
• 剂量
• 危重症
• 儿童

儿童危重病中的肾替代治疗(renal replacement therapy,RRT)主要作用是替代受损肾功能,稳定内环境,清除有害代谢产物、炎症介质和毒素等。RRT绝对适应证为:急性肾损伤(AKI)患儿出现严重高钾血症(K+>6.5 mmol/L),严重酸中毒(pH值<7.1),尿毒症相关性脑病和凝血病,以及利尿剂治疗无效的液体超载。连续血液净化(continuous renal replacement therapy,CRRT)适应于脓毒症合并AKI或血流动力学不稳定患儿的液体管理,合适的时机仍有待循证。CRRT治疗剂量分为肾替代治疗剂量[超滤量20～35 mL/(kg·h)]和脓毒症治疗剂量[超滤量≥35 mL/(kg·h)]。高容量血液滤过[置换液剂量≥50 mL/(kg·h)]可能有助于稳定脓毒性休克患儿的血流动力学指标。

• 单位
  上海交通大学