超声引导腹横肌复合腹直肌鞘阻滞在腔镜全子宫切除术后镇痛中的作用

作者：胡千华; 杨共福; 付凯^*; 郑文泽; 胡志强; 郭佳瑜

来源：江西医药, 2020, 55(02): 195-197+200.

• 超声引导
• 腹横肌平面阻滞
• 腹直肌鞘阻滞
• 全子宫切除
• 术后镇痛

目的观察腹横肌阻滞(TAPB)复合腹直肌鞘阻滞(RSB)在腹腔镜下全子宫切除术后镇痛中的应用。方法选取我院腔镜下全子宫切除术患者76例,美国麻醉医师麻醉分级(ASA分级)为Ⅰ-Ⅱ级,随机平均分成超声引导下腹横肌平面复合腹直肌鞘阻滞组(TR组)和对照组(CT组)。TR组手术结束后在超声引导下行双侧腹横肌平面阻滞和双侧腹直肌鞘阻滞;两组患者于手术结束患者清醒后拔除气管导管接静脉镇痛泵送入PACU。术后镇痛不够时,追加泵内药物或单次口服镇痛药物。记录两组术后1h、2h、4h、8h、12h、24h、48h的疼痛视觉模拟评分(VAS),术后4、8、12、24h舒适度评分(BCS评分);24h、48h内镇痛泵追加总次数和口服镇痛药物总次数、术后呕心呕吐、皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率;神经阻滞穿刺并发症及局麻药不良反应发生率;两组患者住院天数和就医满意度。结果 TR组术后疼痛满意度优于CT组(P<0.05),24h以后两组VAS评分差异无统计学意义,TR组不良反应发生率少于对照组(P<0.05),TR组无神经穿刺神经并发症及局麻药不良反应。结论超声引导腹横肌平面阻滞复合腹直肌鞘阻滞减轻腹腔镜下全子宫切除术后疼痛,操作简便,不良反应少,可以作为腔镜子宫手术术后镇痛的良好补充,值得临床推广。

• 单位
  上海市东方医院; 江西省吉安县中医院; 上海市东方医院吉安医院