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摘要
目的 探讨在320排CT上应用70 kV管电压、低造影剂用量、低造影剂流速的扫描方案对BMI≤30 kg/m2患者行冠状动脉CT血管成像检查的可行性。方法 连续纳入我院2021年1-4月BMI≤30 kg/m2、拟诊或确诊冠状动脉疾病的患者52例，均通过宽体探测器CT前瞻性心电门控轴位扫描模式采集数据。将52例患者随机分为两组：70 kV组(采用70 kV管电压及低造影剂用量和流速)和120 kV组(采用120 kV管电压及常规造影剂用量和流速)。两组均采用混合迭代算法重建图像。统计分析患者的年龄、体重、BMI、心率、造影剂用量及造影剂流速等，评估冠状动脉各节段血管的客观和主观图像质量，并分析比较两组的辐射剂量。结果 70 kV组患者造影剂用量及流速均低于120 kV组[(27.15±3.70)mL vs(48.92±5.08)mL、(2.71±0.37)mL/s vs(4.50±0.35)mL/s，P均<0.001]。两组患者的客观图像质量指标中冠状动脉平均CT值、信噪比及对比噪声比差异均无统计意义(P均>0.05)，而70 kV组的图像噪声高于120 kV组[(31.50±5.74)HU vs(28.26±5.17)HU，P=0.037]。共770个冠状动脉节段纳入主观评估，2名观察者之间的图像主观评分一致性较好(Kappa值=0.772)；70 kV组与120 kV组冠状动脉平均评分及优良率差异均无统计学意义[(1.17±0.38)分vs(1.21±0.43)分、100.00%(384/384)vs 98.96%(382/386)，P均>0.05]。70 kV组有效辐射剂量、CT容积剂量指数与辐射剂量长度乘积均低于120 kV组[(0.80±0.16)mSv vs(3.13±0.67)mSv、(4.51±0.98)mGy vs(17.36±3.19)mGy、(57.32±11.32)mGy·cm vs(223.61±47.64)mGy·cm，P均<0.001]。结论 在320排CT上采用70 kV管电压对BMI≤30 kg/m2患者行冠状动脉血管成像检查是可行的，在亚毫希沃特条件下可获得满足临床诊断的图像，且较常规扫描方案降低了碘造影剂用量和流速。
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