循肝脏重要脉管精准肝切除治疗肝胆肿瘤

作者：李健; 孙玉岭; 朱荣涛; 张弛弦; 马秀现

来源：中华肝脏外科手术学电子杂志, 2015, 4(01): 13-16.

• 肝肿瘤
• 胆管,肝内
• 肝切除术

目的探讨循肝脏重要脉管精准肝切除在肝胆肿瘤治疗中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2013年1月在郑州大学第一附属医院行循肝脏重要脉管精准切除术治疗的26例肝胆肿瘤患者临床资料。其中男14例,女12例;年龄2066岁,中位年龄56岁。所有患者均签署知情同意书,符合医学伦理学规定。根据术前影像学检查及术中探查结果选择紧邻肿瘤的重要脉管为解剖引导,预测切肝平面。术中超声检查明确肿瘤与门静脉分支、肝静脉、下腔静脉等肝脏重要脉管解剖位置的关系。应用超声吸引刀、双极电凝等手术器械完成精准肝切除。结果 26例患者均顺利完成手术,肿瘤全部完整切除。其中行左半肝+尾状叶切除7例,右半肝切除6例,肝中叶切除4例,扩大右半肝切除3例,肝Ⅳb、Ⅴ段切除2例,肝右前叶切除2例,左半肝+尾状叶切除+胰十二指肠切除1例,肝尾状叶切除+肝后下腔静脉人工血管置换1例。平均手术时间(5.5±0.4)h,术中出血量(580±59)ml,住院时间(19±3)d。术后患者无发生大出血、肝衰竭等严重并发症,术后腹腔感染2例,胆漏1例,经抗感染及引流治疗治愈。结论循肝脏重要脉管精准肝切除是治疗肝胆肿瘤安全、有效的手术方法。

• 单位
  郑州大学第一附属医院; 郑州大学