聚乙烯醇(PVA)水凝胶填充兔玻璃体腔的安全性及有效性研究

作者：冯松福; 陈晗; 陆晓和

来源：眼科新进展, 2018, 38(07): 615-619.

DOI：10.13389/j.cnki.rao.2018.0145

• PVA水凝胶
• 玻璃体替代物
• 玻璃体手术

目的评价30 g·L(-1)聚乙烯醇(polyvinyl alcohol,PVA)水凝胶在兔玻璃体腔内长期填充的安全性与有效性。方法将新西兰白兔12只随机分为2组:PVA水凝胶组(PVA组)6只、BSS组6只。2组兔右眼行三通道玻璃体切割术,切除玻璃体后分别填充PVA水凝胶和BSS溶液。术后行裂隙灯、眼底镜、眼压、B超和眼底照相检查;术后90 d、180 d行视网膜电流图(electroretinogram,ERG)检查,同时处死兔并摘出眼球,收集眼内PVA水凝胶后行流变学检查,眼球送病理学检查。结果至观察终期PVA组与BSS组术眼的角膜、前房等均无明显异常;PVA组有2眼并发白内障、BSS组有1眼并发白内障,2组术眼均未见玻璃体积血、混浊、增殖,视网膜脱离,脉络膜脱离等并发症出现。眼压情况:术前及术后3 d、7 d、14 d、30 d、60 d、90 d和180 d,两组间各时间点眼压比较差异均无统计学意义(均为P>0.05)。ERG检查提示2组术眼SkotERG和PhotERG的a波、b波峰值与术前相比,差异均无统计学意义(均为P>0.05),两组间比较差异亦均无统计学意义(均为P>0.05)。眼球固定切片和HE染色,光镜下显示:2组术眼视网膜全层结构完整,内丛状层和外丛状层连续,内、外核层细胞排列整齐,视网膜全层细胞未见明显炎症、变性、坏死等改变。电镜下观察显示:术后90 d视网膜色素上皮细胞线粒体轻度水肿、结构欠清,周围有PVA高分子物附着;而术后180 d线粒体细胞水肿明显加重、结构更加模糊。PVA水凝胶在术后90 d玻璃体腔内仍填充较饱满,未见明显降解,黏弹性能未见明显改变,而在术后180 d玻璃体腔内的PVA水凝胶水样物增多,出现明显降解,黏弹性能显著降低。结论 30 g·L(-1) PVA水凝胶在体内有良好的生物相容性和视网膜支撑功能,但长期填充后容易被降解。

• 单位
  南方医科大学珠江医院