改善细胞免疫状态对耐多药肺结核患者化疗效果及预后的影响

作者：张锡林; 黄丹

来源：实用医学杂志, 2013, (12): 1964-1966.

• 结核
• 肺
• 药物疗法
• 免疫 Tuberculosis
• Drug therapy
• Immunologic function

目的:观察母牛分支杆菌菌苗(微卡)辅助治疗对耐多药(MDR)肺结核(TB)患者细胞免疫状态的改善情况,并探讨细胞免疫辅助治疗对MDR肺TB患者抗结核治疗效果与临床预后的影响。方法:将160例MDR肺结核患者随机分为对照组80例与治疗组80例。对照组化疗方案:6MZthKP/18MZthP;治疗组除加用微卡外,化疗药物及疗程同对照组。比较两组患者T淋巴细胞亚群治疗前后的变化;治疗后痰菌转阴、X线肺部病灶吸收及症状改善情况。疗程结束后随访1年,记录随访期间预后不良事件发生情况。结果:134例患者完成化疗疗程,对照组62例,治疗组72例。化疗6个月后治疗组和对照组痰菌阴转率分别为54.8%和35.5%(P<0.05),疗程结束时分别为65.3%和46.8%(P<0.05),病灶吸收有效率分别为69.4%和50.0%(P<0.05)。治疗组化疗6个月和疗程结束时CD3+、CD4+细胞及CD4+/CD8+较对照组升高(P<0.01)。随访1年,治疗组患者累积无预后不良事件生存率显著高于对照组(P=0.041)。结论:对MDR肺TB患者除了选用有效的化疗方案和延长化疗疗程外,应用微卡辅助治疗可以提高患者的细胞免疫状态,促进患者痰菌阴转及病灶吸收,提高治愈率并降低复发风险。

• 单位
  佛山市第四人民医院