超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻对胸腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响

作者：程学峰; 付泉源^*

来源：临床合理用药杂志, 2021, 14(26): 165-167.

DOI：10.15887/j.cnki.13-1389/r.2021.26.065

• 胸腔镜
• 超声引导
• 胸椎旁神经阻滞
• 全身麻醉
• 麻醉效果
• 术后镇痛

目的观察超声引导下胸椎旁神经(TPV)阻滞复合全麻对胸腔镜手术患者苏醒质量及术后镇痛的影响。方法选取2018年9月-2019年5月武汉市中心医院行胸腔镜手术的患者80例,采用单双号信封法分为观察组和对照组,各40例。对照组行单纯全身麻醉,观察组行超声引导下TPV阻滞复合全麻,2组手术后均采用患者静脉自控镇痛(PCIA)。比较2组手术开始10 min(T3)、手术1 h(T4)、气管拔管时(T6)平均动脉压(MAP)和心率(HR),术中瑞芬太尼用量、手术时间及术毕至拔管时间,术后2、6、24 h视觉疼痛评分量表(VAS)评分,术后36 h内PCIA总用药量和PCIA有效按压次数及术后不良反应。结果观察组麻醉期间的MAP、HR水平表现平稳,T3、T4、T6时MAP、HR水平均低于同时点对照组(P <0.05或P <0.01); 2组患者手术时间比较差异无统计学意义(P> 0.05),观察组术中瑞芬太尼用量少于对照组、术毕至拔管时间短于对照组(P均<0.01);术后观察组术后2、6、24 h的VAS分数均低于对照组(P <0.05或P <0.01);术后36 h内PCIA总用药量及PCIA有效按压次数均少于对照组(P <0.01);观察组术后不良反应总发生率为5.00%,低于对照组的22.50%(χ2=5.165,P=0.023)。结论将超声引导下TPV阻滞复合全麻用于胸腔镜手术,特别是单侧胸部手术,能够有效降低患者VAS评分与术后36 h内PCIA总用药量,显著提升了患者苏醒质量与术后镇痛效果,具有广泛的应用前景。

• 单位
  武汉市中心医院