慢性乙型病毒性肝炎合并侵袭性肺真菌感染的临床及影像学特点

作者：唐吉仙; 张春意; 沈巨信; 蒲桂梅^*

来源：浙江医学, 2019, 41(17): 1853-1860.

• 慢性乙型病毒性肝炎
• 侵袭性肺真菌感染
• 胸部影像学

目的探讨慢性乙型病毒性肝炎(简称慢性乙肝)合并侵袭性肺真菌感染(IPFI)患者的临床及影像学特点。方法选取2013年6月至2018年6月收治的40例慢性乙肝合并IPFI患者为研究对象,回顾性分析其临床症状、病原菌分布、胸部影像学特点及诊治情况。结果 40例慢性乙肝合并IPFI患者中,肺隐球菌19例(47.5%),肺曲霉菌18例(45.0%),肺孢子菌3例(7.5%)。支气管镜检出7例(17.5%),经皮肺穿刺活检检出20例(50.0%)。10例(25%)为老年患者(>65岁),17例(42.5%)合并有肝硬化。CT征象中出现最多的为结节(30例,75.0%);以胸膜下、沿支气管走向分布多见。肺曲霉菌感染患者老年、高谷丙转氨酶水平(>400U/L)、低白蛋白水平(<30g/L)、慢加急性肝衰竭、合并肝硬化或肺结构病比例均高于肺隐球菌感染患者(均P<0.05)。死亡3例(7.5%),均为肺曲霉菌感染,均合并慢加急性肝衰竭。结论慢性乙肝合并IPFI患者中,以肺隐球菌、肺曲霉菌感染最为常见,肺部CT表现多为结节。综合评估基础疾病和影像学特点,借助支气管镜、经皮肺穿刺活检等手段,有助于对患者早期诊断和及时治疗。

• 单位
  绍兴市人民医院