基于颅内压BDNF及临床因素构建颅内出血患者预后诺莫图预测模型及验证

作者：岳世元; 刘欣; 付琳; 景艳色; 李硕; 王宝; 李烨^*

来源：中国实用神经疾病杂志, 2023, 26(12): 1475-1481.

• 颅内出血
• 颅内压
• 脑源性神经营养因子
• 预后
• 诺莫图模型
• COX回归
• 预测模型

目的 基于颅内压、脑源性神经营养因子（BDNF）、临床因素探讨颅内出血患者预后的影响因素，并构建诺莫图预测模型，为临床制定合理防治措施及改善患者预后提供参考。方法 选取2020-01—2022-06河北省胸科医院收治的212例颅内出血患者为研究对象，根据神经内镜血肿清除术后6个月格拉斯哥预后量表（GOS）评分分为预后良好组、预后不良组，对比2组BDNF、组织基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平。单因素分析预后的影响因素，并进行共线性诊断，变量筛选后纳入COX回归方程，构建诺莫图预测模型。依据3︰1比例将数据集分为训练集、验证集，采用受试者工作特征（ROC）曲线、Calibration校准曲线、决策曲线分析分别验证该模型区分能力、校准度及临床有效性。结果 2组年龄、血肿清除率、GCS评分、颅内压、BDNF、TIMP-1、MMP-9、手术时机、出血量、破入脑室、术后规范康复锻炼、术后再次出血比较差异有统计学意义（P<0.05）。共线性诊断显示需去掉年龄、血肿清除率、手术时机因素后进行预后影响因素分析，GCS评分、术后再次出血、MMP-9、BDNF、TIMP-1、出血量、颅内压、术后规范康复锻炼、破入脑室为预后不良的影响因素（P<0.05）。在训练集、验证集中诺莫图预测模型预测预后不良的AUC分别为0.953、0.980，且具有良好校准度、临床收益。结论GCS评分、术后再次出血、MMP-9、BDNF、TIMP-1、出血量、颅内压、术后规范康复锻炼、破入脑室为颅内出血患者预后不良的影响因素，基于上述影响因素构建诺莫图预测模型，对预后不良具有一定预测价值，且具有临床实用价值。临床可依据该模型筛选高危人群，早期制定干预措施，以改善患者预后。

• 单位
  晋中市第一人民医院; 河北省胸科医院