腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层临床分析

作者：杨志强; 熊吉信; 罗明尧; 周为民; 周卫

来源：中国普通外科杂志, 2011, 20(09): 984-987.

• 主动脉瘤
• 胸/外科学
• 腔内修复术
• 支架

目的探讨腔内修复术治疗胸主动脉夹层的方法和疗效。方法回顾性分析78例StanfordB型胸主动脉夹层的临床资料。术前均采用CT血管造影(CTA)或磁共振血管造影(MRA)对患者进行评估;在数字减影血管造影(DSA)的监控下经股动脉将带膜支架型人工血管置入胸主动脉内膜破口处,封闭夹层近端第一破口;术后即行DSA。于术后1,3,6个月及1年以后每隔1年行CTA随访,随访患者生存状况、内漏类型及残余夹层真假腔内径。结果腔内修复后,术中造影发现I型内漏6例,其中2例内漏在cuff植入后消失;2例近端内漏行球囊扩张后内漏消失;2例漏血少,假腔显影浅淡,未予处理;术后3个月发现1例内漏仍持续存在,但假腔直径未见增大。II型内漏2例,因漏血少,未予处理。术后6个月发现其中自行封闭1例;另1例内漏仍存在,但假腔直径未见增大。78例患者中,术中封闭左锁骨下动脉者15例。其中2例出现左上肢窃血综合征,并伴有乏力症状;2例2年后出现脑梗死;1例6个月后出现Stanford A型夹层而行升主动脉置换术。其余患者无心、肺、肾功能衰竭及截瘫等严重并发症。结论近期随访结果表明,腔内修复术治疗Stanford B型胸主动脉夹层安全、有效;内漏是该手术的主要并发症。

• 单位
  中南大学; 南昌大学第二附属医院