注意缺陷多动障碍患儿脑结构网络连接改变

作者：刘娜; 桑艳; 陈娇; 刘晓鸣^*

来源：中华实用儿科临床杂志, 2019, (18).

• 注意缺陷多动障碍
• 弥散张量成像
• 图论
• 结构网络

目的 探讨注意缺陷多动障碍(ADHD)患儿脑结构网络连接改变,为临床早期识别ADHD提供新的标志物。方法 对2017年5月至2018年5月徐州医科大学附属徐州儿童医院25例ADHD患儿和23例健康对照儿童通过确定性弥散张量示踪法获得脑结构网络,利用图论分析技术在全局属性、节点属性及网络连边的水平评估2组间的网络结构连接差异。结果 (1)ADHD组全局效率(0.30±0.13)明显低于健康对照组(0.38±0.11),聚类系数(0.35±0.28)和特征路径长度(2.94±0.38)明显高于健康对照组(0.28±0.10、2.65±0.37),差异均有统计学意义(t＝－2.41、2.31、2.62,均P<0.05)。(2)ADHD组左侧三角部额下回(0.13±0.06)、缘上回(0.30±0.10)、顶下缘角回(0.29±0.10)及楔前叶(0.26±0.12)节点效率明显低于健康对照组(0.17±0.07、0.38±0.10、0.40±0.12、0.35±0.12),而右侧眶部额上回(0.61±0.19)和中央旁小叶(0.54±0.13)节点效率明显高于健康对照组(0.49±0.17、0.43±0.14),差异均有统计学意义[t＝－2.52、－2.62、－3.11、－2.77、2.34、2.79,均P<0.05,伪发现率(FDR)校正]。(3)ADHD组观察到由左侧额顶区、基底核、丘脑和岛叶构成连接破坏的子网络(P<0.05,FDR校正),且改变的子网络的连接强度能较好地将ADHD患儿与健康对照儿童区分开(受试者工作特征曲线下面积为0.78)。(4)子网络连接强度降低与ADHD患儿的注意缺陷有关(r＝－0.607,P＝0.003)。结论 使用磁共振弥散张量成像,借助图论分析技术,ADHD患儿在多个水平可观察到脑结构网络的改变；脑结构网络属性和连边改变的分布和模式有望成为早期识别ADHD的新标志物。

• 单位
  徐州医科大学; 神经内科