不同剂量的依托咪酯-丙泊酚在老年高血压患者无痛胃镜中的应用观察

作者：林露; 陈燕; 刘英海; 巩固^*

来源：西南军医, 2020, 22(06): 521-525.

• 脑电双频指数值
• 丙泊酚
• 依托咪酯
• 无痛胃镜

目的比较不同剂量丙泊酚-依托咪酯用于老年高血压患者无痛胃镜麻醉的效果及安全性。方法 150例行无痛胃镜检查的老年高血压患者随机分为3组,每组50例,A组顺次予以丙泊酚1mg/kg,依托咪酯0.2mg/kg;B组给予丙泊酚1.5mg/kg,依托咪酯0.1mg/kg;C组给予丙泊酚2mg/kg。记录给药前(T0)、意识消失(T1)、胃镜过咽喉口(T2)、手术结束(T3)、意识恢复(T4)时的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脑电双频指数值(bispectral index,BIS)。记录术中最低BIS值及意识恢复和定向力恢复时间。统计术中注射痛、肌阵挛、术中体动、过度抑制(BIS <40持续30s)、严重低血压(较术前血压降低≥40%)、严重心动过缓(HR <52bpm)、苏醒延迟等不良反应的例数。结果各组T1-T4时刻MAP及BIS值较T0时刻明显下降,以C组下降幅度最为显著(P<0.05);各组T1、T3、T4时刻点HR较T0下降,但T2时刻点A、B两组表现为HR增快,而C组较T0时刻HR减缓,差异均具有统计学意义(P<0.05);同时刻点各组间比较,T2-T4时刻,A组和B组MAP、HR值均高于C组,T2-T3时A组MAP高于B组,T3时A组HR高于B组,T2-T4各时刻点BIS值A组>B组>C组,差异有统计学意义(P<0.05);术中A、B组最低BIS值均高于C组(P<0.05);A组意识和定向力恢复比C组迅速(P<0.05);围术期BIS过度抑制、严重低血压、严重心动过缓等并发症的发生例数A组<B组<C组,C组苏醒延迟的例数高于A、B两组(P<0.05)。结论采用丙泊酚1mg/kg+依托咪酯0.2mg/kg实施老年高血压患者无痛胃镜麻醉,血流动力学平稳,镇静深度适宜,麻醉复苏快,安全性更高。