超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻对胸腔镜肺叶切除术患者术后痛觉过敏、炎症反应的影响

作者：杨洁

来源：中外医学研究, 2023, 21(21): 39-43.

DOI：10.14033/j.cnki.cfmr.2023.21.010

• 超声
• 胸椎旁神经阻滞
• 全麻
• 胸腔镜肺叶切除术

目的：评价超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻在胸腔镜肺叶切除术患者中的应用价值。方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月在连云港市赣榆区人民医院实施胸腔镜下肺叶切除术的75例患者的临床资料，按照不同麻醉方法分对照组(n=35)与观察组(n=40)。对照组实施全麻，观察组于超声引导下实施胸椎旁神经阻滞复合全麻。比较两组术后痛觉过敏、镇痛效果、术后恢复情况、炎症反应与平均动脉压(MAP)、心率(HR)水平。结果：两组入室时(T0)时HR、MAP比较，差异无统计学意义(P>0.05)；对照组诱导插管5 min(T1)、切皮后5 min(T2)、拔管前(T3)时HR、MAP较T0均有所提升，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组T1、T2、T3时HR、MAP均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、2 h、6 h静息痛与活动痛评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组术后12 h、24 h静息痛、活动痛评分比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后24 h镇痛有效按压次数少于对照组，首次镇痛按压时间晚于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；但两组自主呼吸恢复时间、拔管时间及苏醒时间比较，差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后12 h、24 h痛觉过敏发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。术前1 d，两组炎症反应指标比较，差异无统计学意义(P>0.05)；术后1 d，两组炎症反应指标较术前1 d均明显升高，但观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：超声引导下胸椎旁神经阻滞复合全麻能维持胸腔镜肺叶切除术患者血流动力学的稳定，提高术后镇痛效果。