血循环IGF-1和HOME-IR测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床价值

作者：吴永梅; 李文娟; 张霁雯; 罗酩; 王君^*; 沈伟忠; 曹福娟; 朱惠芳

来源：海南医学, 2019, 30(02): 159-162.

• 大肠癌
• 癌前病变
• 胰岛素样生长因子1
• 胰岛素抵抗指数
• 早期诊断

目的探讨血循环胰岛素样生长因子1 (IGF-1)和胰岛素抵抗指数(HOME-IR)测定在大肠癌癌前病变诊疗中的临床应用价值。方法选取2015年7月2016年6月在罗店、罗南、罗泾3家医院体检、门诊和住院诊疗的大肠息肉患者465例,依据息肉病变性质分为非腺瘤性息肉组298例、腺瘤性息肉组153例和癌变的息肉组14例;比较三组患者的IGF-1、空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、HOMA-IR水平,并分析大肠癌癌前病变的危险因素及IGF-1、HOME-IR与大肠癌癌前病变病理特征的关系。结果 (1)非腺瘤性息肉组、腺瘤性息肉组、癌变的息肉组之间的IGF-1、FPG、FINS、HOMA-IR等4个指标水平比较,均依次升高,差异均有统计学意义(P<0.05);(2) IGF-1、FINS、HOMA-IR的异常变化与腺瘤性息肉的癌变均密切相关(P<0.05);(3)腺瘤性息肉组患者的体质量指数(BMI)增高、直径≥2.0 cm、分叶、不光滑、Ⅲ+Ⅳ型、高级别上皮内瘤变、绒毛状腺瘤患者的IGF-1、HOMA-IR水平,分别明显高于BMI正常、直径<2.0 cm、不分叶、光滑、Ⅰ+Ⅱ型、低级别上皮内瘤变、非绒毛状腺瘤患者,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)术后IGF-1水平升高的腺瘤性息肉患者的大肠癌发生率为29.27%,明显高于下降患者的1.79%;术后IGF-1水平上升的癌变息肉患者的大肠癌复发率为57.14%,明显高于下降患者的14.29%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 IGF-1、HOMA-IR是腺瘤性息肉癌变的危险因素,与大肠腺瘤性息肉的发生发展密切相关,IGF-1水平升高可作为大肠癌早期诊断、预后判断或辅助诊断的重要参考依据。

• 单位
  上海市宝山区罗店医院