基于肝组织病理动态变化情况探讨血清学指标在肝纤维化诊断中的意义

作者：胡义扬; 刘平; 刘成; 刘成海; 徐列明

来源：中华肝脏病杂志, 2006, 14(03): 174-177.

DOI：10.3760/j.issn:1007-3418.2006.03.005

• 肝炎
• 乙型
• 慢性
• 肝纤维化
• 诊断

目的基于药物干预前后的肝组织病理动态变化情况,探讨肝功能、肝纤维化血清学指标在慢性乙型肝炎肝纤维化诊断和预后判断中的价值。方法根据扶正化瘀胶囊抗慢性乙型肝炎肝纤维化多中心、随机、双盲、对照临床试验中93例(包括试验组和对照组)治疗6个月前后2次肝活体组织病理学检查的资料, 并依据肝组织纤维化程度减轻和未减轻(或继续加重)的情况将病例分为两组(减轻组36例,未减轻组57例), 分析该两组肝组织炎症、肝功能、肝纤维化血清学指标及相应的血常规变化规律。结果纤维化减轻组伴有肝组织炎症程度的显著减轻。药物干预后,纤维化减轻组的血清透明质酸和Ⅲ型前胶原肽含量明显下降 (t＝3．34与t＝3．17,P值均＜0．01),并显著低于未减轻组；但层黏连蛋白和IV型胶原含量差异均无统计学意义。纤维化减轻组伴有血清白蛋白升高(t＝3．2 4,P＜0．01)及γ—谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶活性和凝血酶原时间的下降,而未减轻组无类似变化。结论慢性乙型肝炎肝纤维化患者血清γ-谷氨酰转肽酶、天冬氨酸氨基转移酶活性,凝血酶原时间,白蛋白、血清透明质酸和Ⅲ型前胶原肽含量的变化有助于肝纤维化减轻与否的判断和药物疗效评价,而血清层黏连蛋白和IV型胶原含量在肝纤维化诊断中的价值有待商榷。

• 单位
  上海中医药大学附属曙光医院; 上海中医药大学